全面质量控制在基层生化检验中的应用及临床效果

430300武汉市黄陂区前川街道卫生院

资料与方法

选取2018年1月-5月收治行常规生化检验患者466例，将其随机分对照组和质控组，每组各233例，对照组女111例，男122例；年龄25～59岁，均龄(43.52±4.14)岁；质控组女114例，男119例；年龄21～58岁，均龄(42.97±4.68)岁，两组研究对象的基本状况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：⑴实验第1阶段：两组在进行常规生化检查(采用同一仪器、参数)时均实施全面质量控制干预，具体内容：①检测前：a.采集血液样本前：要求检验人员每日均依照相关检验流程进行仪器、试剂、样本质量控制，且在采血前做好各项标本监测工作。b.采集血液时：检验人员在采集血液样本时，要求其必须核对储存试管的情况以及标签的信息，避免出现血液混淆等问题。c.血液储存：工作人员在确定受检者信息、血液样本无问题后，应及时将其进行有效的储存和送检，且需做好质量控制工作，避免外界环境因素对样本的污染。②检测过程中：根据以往生化检验中存在的问题进行总结分析，并建立更具针对性的标准化操作规程以让工作人员处理、分析标本时均有章可循，同时做好室内、室间的质控分析工作，尽量避免失控状况发生。此外，每份血样本均需适当保留标本，便于随时复查。③检测后：检测完成后，检查室内质控的数据，并评估其对本次检验结果是否会造成影响。在填发报告时，若遇到检测结果明显异常或与患者症状、体征不相符的，应立即与临床医师联系，并取出保留的血液样本或再次采集患者血样本复查。⑵实验第2阶段：两组均应用同一仪器、参数进行常规生化检验，质控组仍采取上述全面质控措施，但对照组行常规质控管理，主要是工作人员严格遵循检验室内规章制度将相关的试剂、药物合理放置、储存，定期对各项检测仪器进行维护保养，并在检验过程中严格按照相关操作步骤进行。

观察指标：在两个实验阶段中，对比两组葡萄糖(GLU)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)的检测结果差异。

统计学方法：应用SPSS 21.0软件，计数数据用百分比表示，经2检验；计量数据用(±s)来表示，经t检验。P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

结 果

第1阶段，两组的AST、ALT、GLU、ALB、BUN、TC、TG水平差异无统计学意义(P＞0.05)；第2阶段，质控组的 AST、ALT、GLU、ALB、BUN、TC、TG水平与第1阶段相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，但对照组的上述生化结果均明显高于第1阶段和质控组的结果(P＜0.05)，见表1。

表1 两组不同试验阶段常规生化检验结果比较(±s，mmol/L)

表1 两组不同试验阶段常规生化检验结果比较(±s，mmol/L)

注：与质控组比较，*P＜0.05；与对照组第1阶段比较，#P＜0.05。

阶段 组别 n GLU ALT(U/L) AST(U/L) ALB(g/L) BUN TG TC()第1阶段 质控组 233 5.66±1.07 17.06±5.64 32.81±3.11 41.08±6.20 6.98±2.83 1.74±0.50 3.87±0.88对照组 233 5.48±0.93 16.83±5.54 33.35±3.02 40.07±6.35 7.00±1.56 1.81±0.50 3.91±0.78第2阶段 质控组 233 5.49±0.94 16.87±5.48 32.76±2.99 42.22±6.39 6.89±1.73 1.72±0.54 3.99±0.79对照组 233 6.06±1.05*# 20.36±3.94*# 34.49±4.88*#43.81±4.24*# 7.47±1.10*# 1.92±0.63*# 4.13±0.63*#

讨 论

生化检验是临床诊断、判断疗效或评估疾病预后的一种有效检查手段[1]，主要是通过对血液样本进行检测，分析样本中的成分变化，以准确、客观地判断检查者的疾病特点或临床类型。相关文献指出[2]，在生化检验过程中，室内质控工作是检验操作的关键环节，其能够保障检测结果的准确性。为此，本院将全面质控应用于临床检验中，检测前通过严格规范标本采集的技术、保存、运送等环节来获取最佳质量的检验样本，避免漏诊、误诊事件发生。在检测过程中，通过制定标准化的操作流程，做好室内、室间质控工作，以保证检验顺利进行。在检测完成后结合相关临床知识认真分析异常的检验结果，以利于临床检验工作者在错误中发现问题并改进。研究结果也显示，两组血样本在试验第1阶段采取全面质控进行常规生化检验的结果差异无统计学意义(P＞0.05)，但在试验第2阶段，质控组行全面质控，而对照组行常规质控管理，其生化检验结果则较质控组及第1阶段明显升高(P＜0.05)，与彭梅研究报道相符合[3]。提示在检验科常规生化检验中实施全面质控管理能够有效提高检验结果的准确性，为临床准确诊治、评估病情提供可靠的依据。