中医推拿手法联合SDS治疗腰椎间盘突出症48例

雷 鸿，秦鹏俊，魏 翀，姚 强，涂 凡，刘华艳

商洛市中医医院骨科，陕西 商洛 726000

腰椎间盘突出症是因急性损伤、积累性劳损等因素，导致纤维环破裂、髓核外凸压迫神经根或脊髓引起的疾病［1-4］。近年来，笔者采用中医推拿手法联合SDS（非手术脊柱减压系统）治疗48例腰椎间盘突出症患者，临床疗效显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2013年7月至2017年7月在商洛市中医医院就诊的96例腰椎间盘突出症患者按照就诊顺序随机分为2组。观察组48例，其中男28例，女20例；年龄34～75岁，平均（44.79±15.37）岁；病程 3～96 个月，平均（32.88±10.49）个月；发病部位：L3～46 例，L4～528 例，L5～S114 例。观察组48例，其中男24例，女24例；年龄35～74岁，平均（43.24±16.46）岁；病程 3～96 个月，平均（34.36±11.77）个月；发病部位：L3～47 例，L4～526 例，L5～S115例。2组患者性别、年龄、病程、发病部位等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入：1）符合腰椎间盘突出症诊断标准［4-5］者；2）未伴骨质疏松症者；3）符合知情同意原则，且签署知情同意书者。

1.3 排除标准 排除：1）不符合上述纳入标准者；2）肿瘤、结核、腰椎失稳者；3）妊娠期妇女；4）近1个月内使用抗炎镇痛等药物治疗及曾进行过腰椎手术治疗者。

1.4 治疗方法 2组均给予卧硬板床休息、腰围固定、药物治疗等基础治疗。对照组同时给予SDS治疗：采用美国埃克森公司的SDS9800非手术脊柱减压系统治疗，每次治疗约28分钟，之后对腰背肌冰敷10分钟，中频脉冲电治疗20分钟以缓解可能出现的肌肉反应。观察组在对照组治疗的基础上给予中医推拿手法治疗：取俯卧位，以患处天应穴为重点，使用一指禅推法在患处周围的夹脊、肾俞、大肠俞及腰阳关往返推按治疗8～10分钟，揉按患侧腰部、侧臀、下肢3～5分钟。自承扶、委中、承山至昆仑穴，以滚法为主，兼施点按法8～10分钟。行腰部斜扳法［6-8］1次，以患者能忍受为度，不强行追求标准弹响声，之后拍打，叩击3～5分钟结束推拿治疗。每次治疗25～30分钟。2组均治疗20次，在1个月内完成，前10次每天1次，第11次后隔天1次。治疗后恢复锻炼：治疗10次后开始“飞燕式”腰背肌功能锻炼，3次/d，15个/次，依据个人体质状况逐日增加2～5个，治疗1个月后行腰背肌功能锻炼。

1.5 观察指标

1.5.1 功能障碍及疼痛评分［8］采用ODI评估表评价功能障碍情况；采用VAS评分表评价疼痛情况。

1.5.2 临床疗效［8］治愈：症状、体征完全消失或接近消失，直腿抬高70°。显效：症状、体征好转，功能基本恢复，可参加一般工作。有效：疼痛减轻，腰部功能改善，可参加轻松的工作。无效：症状、体征无明显变化。

1.6 统计学方法 所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 功能障碍评分及疼痛评分 功能障碍评分及VAS评分治疗前后2组组内比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后2组组间比较差异也有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组治疗前后功能障碍及疼痛评分比较（±s） 分

表1 2组治疗前后功能障碍及疼痛评分比较（±s） 分

组别 例数 功能障碍评分 疼痛评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 48 3.76±2.33 13.71±2.16 5.12±1.18 1.54±0.64对照组 48 3.89±2.01 11.98±2.24 5.24±1.06 2.48±0.72

2.2 临床疗效 观察组治愈22例（45.83%），显效20例（41.67%），有效 4 例（8.33%），无效 2（4.17%），总有效率95.83%；对照组治愈 15 例（31.25%），显效 16 例（33.33%），有效 10 例（20.83%），无效 7（14.58%），总有效率 85.42%。临床疗效2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着生活习惯的改变，腰椎间盘突出症患者日益增加。临床治疗该病主要采取保守治疗、微创手术及开放手术［9-11］。SDS是非手术脊柱减压系统，主要通过连续不断非线性对数曲线减压力牵引，放松和延长脊柱周围肌肉，精确的牵引角度设计可使减压力精确到责任椎间盘，使椎间隙增大、椎间盘高度增加，椎管体积增加、突出外压迫减轻，由于椎间盘内持续的泵式负压吸引作用，致使椎间盘突出还纳，减轻压迫，因而神经的水肿、炎症减轻，最终缓解疼痛。另外椎间盘内持续处于高负压状态，为脱水椎间盘创造了组织液回渗的条件，从而恢复了椎间盘的营养［12］。研究表明，通过推拿手法治疗可有效调整脊柱生物力学结构，对促进脊柱平衡恢复，改善患者微循环及静脉回流有重要帮助，对患者康复有良好的促进作用。

综上所述，SDS配合中医手法治疗腰椎间盘突出症疗效可靠，可有效改善患者腰部功能障碍，减轻疼痛，具有无创性，适合广大患者需求，值得在各级医院推广应用。