IL-6和IL-2在老年抑郁症中的表达及意义

王贵贤

（新乡医学院第二附属医院 检验科，河南 新乡 453002）

0 引言

临床中，抑郁症是一种以持久而明显的心境失落或低落为主要临床表现的心境障碍，又称为抑郁障碍[1-2]。目前对于本病的成因尚不完全清楚，但其与生物、心理及社会、家庭、人为等诸多因素具有紧密联系，现今随着生活节奏和方式的不断改变，抑郁症的发病率呈现逐年递增趋势，此病早期多无明显临床症状，患者以无明显不适，但随着疾病的进展，患者往往会出现焦虑、幻觉、妄想等精神神经性症状，严重时会造成患者的死亡，严重影响患者本人生活质量，同时对家庭和社会亦造成不良影响[3-4]。在中枢神经系统的信息传递过程中细胞因子发挥着重要作用，近年相关研究表明对于抑郁症等心理疾病的发生，细胞因子的作用越来越被医者所接受。为进一步探讨细胞因子中的IL-6和IL-2与抑郁症之间是否存在关联，本研究对收治的33例抑郁症患者进行观察，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2018年6月间院内收治的经诊断为抑郁症的老年患者共计33例，作为观察组，选择同时期健康体检者30例作为对照组，其中观察组男13例，女21例；年龄在61-83岁，平均（67.3±3.5）岁；合并症：11例合并有高血压，15例合并有糖尿病，22例合并有高脂血症。对照组男11例，女19例；年龄60-81岁，平均（66.9±3.1）岁；合并症：9例合并有高血压，17例合并有糖尿病，19例合并有高脂血症；两组患者在性别比、年龄及合并症等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

（1）纳入标准：①所有入组患者均签署知情同意书；②年龄均≥60岁；③本次发作为首次发作且在入院前未曾应用过抗抑郁药、免疫调节剂或锂盐等药物；④近一个月内未曾有感染性疾病；⑤未伴有心肝肾等重要脏器疾病。

（2）排除标准：①患者有精神疾病或不能主动配合医护工作者开展相关诊疗工作者；②以往接受过电抽搐治疗者；③近期有感染发生或应用干预本次药物治疗者。

1.3 方法

所有入组者均于收治次日上午7时-8时抽取空腹静脉血5 mL左右，置于肝素抗凝管中进行测定。观察组在应用相关抗抑郁症药治疗6周后于次日清晨7时-8时再次抽取空腹静脉血5 mL左右，置于肝素抗凝管中进行测定，测定时3000 r/min进行离心5 min左右，而后吸取血浆于-70℃保存后统一检测。检测时应用酶联免疫吸附试验对IL-6及IL-2进行测定，其中试剂盒购自美国，具体操作按照相关说明书进行。

1.4 检测指标

分别检测对照组和治疗前观察组IL-6及IL-2指标水平，同时在治疗后再次检测治疗后观察组IL-6及IL-2指标水平，对指标变化进行统计、分析。

1.5 统计学分析

本研究数据的处理均用SPSS 19.0软件进行分析，计数资料以（%）表示，行χ2检验；计量资料用均数±标准差（±s）表示，行方差分析检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组IL-6及IL-2指标水平比较情况

观察组IL-6及IL-2指标水平显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组IL-6及IL-2指标水平比较情况表（±s）

表1 两组IL-6及IL-2指标水平比较情况表（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 n IL-6（pg/mL） IL-2（pg/mL）观察组 33 28.01±5.7* 112.97±13.18*对照组 30 7.93±1.26 95.31±9.01

2.2 观察组治疗前后IL-6及IL-2指标水平比较情况

治疗前IL-6及IL-2指标水平显著高于治疗后，比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 观察组治疗前后IL-6及IL-2指标水平比较情况表（±s）

表2 观察组治疗前后IL-6及IL-2指标水平比较情况表（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

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3 讨论

随着社会生活压力的加大和人们生活方式的改变，抑郁症的发病率呈现逐年递增趋势，目前对于本病的发病原因尚不完全清楚，临床诊断多依据患者病史、临床典型症状、体格检查及病程和相关实验室检查等，国际通用诊断标准主要包括DSM-IV和ICD-10，我国对于本病的临床诊断主要依据ICD-10，主要可分为首次发作及复发两种[5-6]。目前临床治疗的主要目的在于消除患者临床症状，提高患者生活质量，尽量恢复患者正常的社会功能，同时预防其复发[7]。

在机体中，细胞因子是一种存在于免疫系统、中枢神经系统及内分泌系统中的能够起到信息交流的重要信息分子，对于维持机体内环境的稳态及机体免疫具有十分重要的作用，其主要是由机体免疫细胞所分泌的小分子多肽或蛋白[8]。其中IL-6是一种存在于机体中的单糖蛋白，其可由多种非淋巴细胞或淋巴细胞产生，是一种具有广泛生物学特性的前炎症性细胞因子，主要有介导免疫和炎症反应的作用，故其在机体中的水平的高低可在一定程度上反应出机体的炎症反应或免疫功能的强弱。IL-2是一种具有广泛病理和生理效应的多效性细胞因子。在本研究中发现，观察组IL-6及IL-2指标水平显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），提示对于老年抑郁症患者而言多伴有单核巨噬细胞或淋巴细胞的异常活跃，也进行印证了其机体中IL-6及IL-2介导的免疫功能较强，提示细胞因子在一定程度上的激活可能是老年抑郁症发病的原因之一，且在其发病机制中起着一定作用。同时治疗前观察组IL-6及IL-2指标水平显著高于治疗后，比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明当抑郁症患者临床症状减轻的同时细胞因子指标水平亦明显降低，这亦说明细胞因子与老年抑郁症的发病具有一定的关联性。

综上所述，IL-6及IL-2在老年抑郁症患者发病过程中具有重要作用，抑郁症发病时机体往往存在免疫方面异常情况，且对于抑郁症患者进行治疗后该指标水平有明显改善趋势，故临床中可将该指标水平作为抑郁症发病与否的一个相关检测指标。