曲普瑞林治疗对子宫内膜异位症不孕腹腔镜术患者疗效及血清性激素的影响分析

蔡洪熙，梁年康，卢家雯，吕焕明

（佛山市第一人民医院（中山大学附属佛山医院）药学部，广东 佛山 528000）

子宫内膜异位症是育龄期女性多发激素依赖性疾病，该疾病不仅会引发患者出现性交疼痛、月经异常等症状，同时还易导致患者不孕。对于子宫内膜异位症不孕，临床常采用腹腔镜下剥除术治疗，具有一定的效果，但复发率较高，因此，术后还需采用针对性的药物辅助清除残留的异位组织，才能提升患者整体治疗效果和改善其预后质量[1]。本文主要探究了曲普瑞林辅助腹腔镜术治疗子宫内膜异位症不孕的疗效及对血清性激素的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月我院收治的子宫内膜异位症不孕患者82例作为研究对象，该项研究已经过医院伦理委员会批准，且患者均为自愿加入本研究，将其随机分成对照组和研究组，各41例。其中，对照组年龄23～46岁，平均年龄（31.4±1.5）岁，病程1.0～4.2年，平均病程（2.1±0.4）年；研究组年龄24～45岁，平均年龄（31.7±1.4）岁，病程1.2～4.1年，平均病程（2.3±0.2）年。两组一般资料（包含年龄、病程等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用单纯的腹腔镜下剥除术进行对照组治疗，先对患者进行持续硬膜外麻醉和气管插管，并建立CO2气腹，然后在下腹两侧采用10 mm套管针穿刺，再将腹腔镜置入对腹腔进行仔细探查，明确病灶及周围组织关系后，对盆腔粘连组织进行电凝、钝性分离输卵管周围粘连以及剥除卵巢囊肿，病灶清除完全后，退出腹腔镜，吸净腹腔残留积液，并采用生理盐水进行灌洗，术后再给患者采用适量的抗感染治疗。研究组采用腹腔镜下剥除术联合曲普瑞林治疗，腹腔镜术治疗方法同对照组，另外，术后给予患者肌注3.75 mg曲普瑞林（益普生法国生物技术公司生产，注册证号H20090274），1次/月，治疗3个月。

1.3 观察指标

统计治疗前后患者的LH、FSH、E2水平，并对比，并比较两组患者的整体疗效（疗效判定标准：显效：患者性交疼痛、月经异常等症状及盆腔结节包块、组织粘连情况基本消失；有效：患者性交疼痛、月经异常等症状明显改善，盆腔结节包块缩小1/2；无效：患者性交疼痛、月经异常等症状及盆腔结节包块、组织粘连情况均无显著改善，（显效+有效）/总例数×100%=总有效率）和复发情况（术后对患者随访一年进行了解）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 组间血清性激素水平对比

治疗前，两组患者各项血清性激素水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组患者LH、FSH、E2水平均明显低于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 组间疗效及复发情况对比

治疗总有效率对比,研究组患者（92.7%）显著高于对照组（80.5%），复发率对比，研究组患者（2.4%）显著低于对照组（22.0%），组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 组间血清性激素水平对比（±s）

表1 组间血清性激素水平对比（±s）

组别 n LH（U/L） FSH（U/L） E2（pmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 41 7.9±1.4 7.3±1.0 7.8±1.3 7.4±1.2 204.5±9.6 124.1±4.3研究组 41 7.8±1.5 3.4±0.5 7.7±1.4 3.5±0.6 205.7±9.4 65.4±3.2 t-0.253 6.594 0.326 6.281 0.934 7.945 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 组间疗效及复发情况对比[n（%）]

3 讨 论

对子宫内膜异位症合并不孕患者采用腹腔镜术治疗，可减灭病灶和促进盆腔结构恢复，但术后患者复发率较高，为此，术后还需采用有效的药物对患者进行辅助治疗。曲普瑞林属于促性腺激素释放激素类似物，通过降调节下丘脑-垂体-卵巢轴，能够对卵巢雌激素的释放产生抑制作用，从而能够降低患者机体的LH、FSH、E2等血清性激素水平，进而能促进术后残余病灶萎缩和凋亡增加，达到预防和延缓病症复发的治疗功效[2]，

本研究中，对两组子宫内膜异位症不孕患者分别采用腹腔镜下剥除术及腹腔镜下剥除术联合曲普瑞林治疗，对比两组治疗效果，结果显示，治疗前，两组患者各项血清性激素水平对比均无显著差异，治疗后，研究组患者LH、FSH、E2水平及病症复发率显著低于对照，治疗总有效率对比，研究组显著高于对照组，说明了曲普瑞林辅助腹腔镜术治疗效果更佳。

综上所述，对子宫内膜异位症不孕患者采用曲普瑞林辅助腹腔镜术治疗，不仅能有效提升患者治疗疗效和改善其机体血清性激素水平，同时还能降低病症的复发率。