对比分析保守手术、切除输卵管手术对于异位妊娠患者抑郁状况和生活质量的影响情况

张俊素

（河北省新乐市医院，河北 新乐 050700）

目前，临床上用来治疗异位妊娠的方法诸多，但均有着不同的有效性与适应证[1]，本次研究中选择单盲法将纳入对象分为两组，同时施以不同的术式治疗，据此探讨不同方法（保守手术、切除输卵管手术）治疗异位妊娠患者后，对其抑郁状况与生活质量的影响情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年3月我院收治的异位妊娠患者78例作为研究对象，采用单盲法将其分为对照组与观察组，各39例。其中，对照组年龄23～31岁，平均28.75岁，停经时间40～51 d，平均45.93 d；观察组年龄22～33岁，平均28.90岁，停经时间40～52 d，平均45.7 2 d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

选择没有破裂的输卵管系膜对侧边缘处，妊娠包块表面最薄位置切开2 cm左右，如果输卵管已经破裂，便要于破裂位置往两边行延长切开，再用止血钳将妊娠物、血块等取出，随后用生理盐水彻底清洗输卵管腔。于患者患侧输卵管近端注射甲氨蝶呤注射液25 mg。

1.2.2 观察组

顺着患者的输卵管近端系膜位置行电凝，再将其输卵管全部切除，如果患者存在对侧输卵管粘连与扭曲或者伞端狭窄，则要为患者行松解术、伞端扩张术。

1.3 观察指标

评价两组患者的抑郁状况与生活质量，将数据均详细记录。

1.4 效果评价

选择汉密尔顿抑郁量表HAMD评价患者的抑郁状况：分值7～17分提示可能存在抑郁，分值17～24提示肯定存在抑郁，分值＞24分提示严重抑郁[2]。

选择生存质量量表GQOLI-74评价患者的生活质量：该量表共包括躯体功能、精神健康、情感职能、社会活动、社会功能这5各方面，总分值是100分，分值高与生活质量佳呈正相关。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前观察组患者抑郁状况与生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者抑郁状况与生活质量评分改善比对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1

表1 抑郁状况与生活质量评分（±s，分）

表1 抑郁状况与生活质量评分（±s，分）

观察组 32.94±3.15 67.93±5.16 13.81±1.73 85.93±5.32对照组 32.75±3.46 67.85±5.07 25.83±1.03 72.17±4.04 t 0.0632 0.7505 12.6430 14.8531 P ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

异位妊娠均因受精卵着床在子宫腔体外生长所致，该症为临床妇科急腹症之一，若患者未得到及时有效的治疗，则出现剧烈疼痛、大出血的几率很大，甚至导致患者休克而失去生命。有调查结果显示，异位妊娠患者均因病情出现不同程度的负性情绪，抑郁程度严重，从而对其生活质量造成影响。既往多选择输卵管切除术治疗异位妊娠患者，可获得良好的临床效果，不过容易导致患者失去做母亲的资格，甚至影响其家庭幸福与日常生活。

近年腹腔镜术式发展快速，腹腔镜下保守手术治疗异位妊娠也获得了极佳的效果，此术式下手术操作环境呈封闭状态，患者的盆腔无需暴露在空气中，故而不会对内脏造成较大影响；同时腹腔镜下术野清晰，出现组织被器械损伤的几率很小，从而能够避免患者出现术后感染、粘连等不良情况，对输卵管的通畅性及功能保留程度大，故而患者术后不良心态可得以明显改善，生活质量也能够提升。

综上所述，保守手术对于异位妊娠患者抑郁状况和生活质量的影响程度小于切除输卵管手术。