蒙医酥油涂摩疗法治疗乳房瘀血症的临床体会

乌图雅 阿拉腾花 赵夙雅

(1.阿拉善盟蒙医医院，内蒙古 阿拉善 750306；2.北京中医药大学，北京 100020)

1 病名病因病机

乳房瘀血症是以乳房红肿、刺痛为症状的疾病。主要是由于部分妇女产后饮食不节、起居失常，引起机体过热而导致恶血、黄水偏盛，夹杂聚集于乳房内，妨碍血液运行，致使乳汁瘀滞凝结、乳头皲裂[1]。此时如不注意乳房清洁卫生，就会发生粘虫感染而令恶血偏盛，妨碍滋血使三根紊乱，血希拉及巴达干，赫依伤血，恶血盛发而乳房受损，引起疾病。

藏医经典著作《四部医典》中写道：“乳房瘀血症是乳房肿胀，刺痛”；《兰塔布》中亦有“乳房形成血肿则引起乳房肿胀，刺痛等症”的记载[2]。白清云主编的《中国医学百科全书·蒙医学》中写着“乳房瘀血症”是“乳房肿胀，刺痛，严重者发高烧，乳房红肿”[3]；金玉主编的《蒙医妇产科学》中“乳房肿症是乳房局部红肿的疾病，亦称乳房瘀血症[4]。多数是产后哺乳期妇女，以初产妇多见，是乳头发育不良、乳头凹陷、乳头皲裂等原因造成的。”根据其临床表现出的症状，蒙医药学中“乳房瘀血症”与“乳腺肿症”应是同一种疾病。

2 酥油涂摩疗法治疗乳房瘀血症的原理

“乳房瘀血症”是由于恶血、黄水偏盛，受粘感染而引起的疾病。发病机理是产后服用过多辛酸味、锐热腻性饮食，腐烂变质或不含营养的食品令饮食失调，及剧烈活动、急躁恼怒、长期处在高温环境、睡眠过长等因素引起起居失常，均能引发过热而导致恶血、黄水偏盛，夹杂聚集于乳房腺管内，使乳腺管受损，肿胀压迫，致使排乳不通畅，妨碍气血运行，导致乳汁淤滞凝结，乳头皲裂。此时如不及时排除瘀积的肿块，不注意乳房清洁，就会受到粘虫感染，使三根相克相搏，清浊生华发生紊乱，三根与体素的协调关系被破坏而引发疾病。因此清血热，燥黄水，改善清浊生华紊乱是治疗此病的关键。酥油疗法是在人体表面特定的部位和穴位，涂抹酥油，用手掌或手指按揉或按摩，以达到治病目的的软疗法，也叫涂搽法、按摩法。此法具有改善赫依血循环，消巴达干黏液，燥黄水，调节三根与体素关系的作用，可以强壮身体，改进各脏器功能及循环，疏通乳络，清除乳汁淤积及乳孔堵塞，促进乳液的排出。

3 治疗

治疗原则：改善赫依血循环，补血，杀黏虫，促进清浊生华，通畅脉管，促进乳汁分泌。

3.1 蒙医药治疗 早晨空腹用冰糖温开水冲服五味清浊散3g，午饭后红糖温开水冲服吉祥安神丸3g，晚饭后煎服森登-10汤3g。

3.2 酥油涂摩疗法的手法及其功能 首先应选择温度适宜的房间，避免通风，让患者采取仰卧位或坐位，放松全身肌肉。操作者先清洁双手，后将两手掌搓热，准备好加热至40℃左右的酥油。

3.2.1 酥油涂摩疗法 在掌心涂抹适量酥油，摩擦双手使酥油均匀分布，两侧乳房手法相同，用手掌从乳头起顺时针方向环形向外涂摩整个乳房，力度由轻逐渐加重，但不能用力过猛，以免损伤乳房腺体及腺管。其主要功能是：改善酥油的吸收，达到赫依血循环，燥黄水，改进乳房功能，加快乳汁分泌。

3.2.2 穴位指按点按指揉疗法

3.2.2.1 左乳房 用大拇指点按左乳头，食指、中指点按心上穴和癫狂穴。轻柔地指揉按压，然后逐渐加大力度，持续2～5分钟，同时还可以点按黑白际穴、心尖穴等进行指揉。

3.2.2.2 右乳房 用大拇指点按右乳头，食指、中指点按肺八穴的第一、第四穴位进行指揉按压。手法和时间同左乳一致。同时还可以点按黑白际穴及肺八穴的第二、第三穴位进行指揉[5]。其功能是改善赫依血循环，消痛。

3.2.3 按摩疗法 拇指、食指、中指从乳房边远处向乳房正中乳头方向环形按摩5～10次。手法要娴熟、均匀、柔和。按摩时不能忽快忽慢、忽轻忽重。其功能是疏通脉管，改善赫依血运行，通乳化瘀。

3.2.4 推搓疗法 一只手托住乳房，另一只手除拇指外，其它指腹在乳房边远处向乳晕、乳头方向轻轻均匀缓慢地推搓5分钟。其功能是散瘀消肿，通乳化瘀，杀粘虫。

最后再次掌心涂抹酥油，涂摩乳房及其穴位。

1次治疗20～40分钟，1天1次，1个疗程3～7天。治愈率可达到96%。

3.3 饮食起居疗法

3.3.1 饮食疗法 选用科学合理、无毒无害、与体质相结合的营养丰富的饮食。哺乳期妇女选易消化、营养丰富、滋补强身的饮食，如牛羊猪的鲜肉和肝脏、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、鲜奶食品、各种粮食谷物、新鲜蔬菜瓜果等。禁食辛辣刺激性食物、变质变味的饮食品，不能过多食用糖类及肥腻食物。

3.3.2 起居疗法 在日常起居方面应避免暴晒，禁居住在干旱炎热之处，活动时不能过猛用力等。应在空气流通、防凉、清静之处修身。要合理调节睡眠、休息、脑力劳动和思维活动，避免急躁与恼怒，尽力保持心情平和、心胸宽阔。产后应及时母乳喂养，早开奶。产前、产后用热毛巾擦洗乳房、乳头，若乳头凹陷，孕期就牵拉乳头及搓拿乳头，尽快让乳头凸起来，方便产后婴儿吸吮。

4 典型病例

患者苏某某，26岁，因“产后20余天左乳房胀痛”前来就诊。患者产后20余天，左乳开始肿胀、疼痛，伴口干、头痛、乳汁分泌减少。查乳：左侧乳房处可触及直径2×3cm大小肿块，有明显的压痛，皮肤发红。脉粗、洪、紧；苔黄厚干；尿黄色，臭，蒸气大。依据症状、体征，传统三诊确诊为乳房瘀血症(乳房肿症)。

让患者放松全身肌肉，仰卧在床上，首先清洁双手后，两手掌搓热，掌心均匀涂抹加热至40℃左右的酥油，在左乳房均匀涂抹，用手掌从乳头起顺时针方向环形向外涂摩乳房5分钟；再用大拇指点按乳头，食指、中指点按心上穴和癫狂穴，持续5分钟；后拇指、食指、中指指腹从乳房边远处向乳房正中乳头方向环形按摩5～10次；再用一只手托住乳房，另一只手除拇指外其它指腹从乳房边远处向乳头方向推搓。操作过程中可逐渐加大力度，以患者不疼为宜，直至肿块消失，排出膨大乳腺导管内的乳汁，乳液排出。最后再次掌心涂抹酥油，涂摩乳房及穴位。

同时早晨冰糖水冲服五味清浊散3g，中午饭后红糖水冲服吉祥安神丸3g，晚煎服森登-10汤3g，连用7天。让患者合理调节日常起居，并选用温热性营养丰富易消化的饮食。

经5天的酥油涂摩疗法，患者疼痛渐缓解，肿块逐渐消失，乳汁分泌也逐渐增多，病情好转治愈。

5 讨论

目前蒙医药在治疗乳房瘀血症方面取得了一定成果，尤其是酥油涂摩疗法治疗已有了有效实用的临床经验。酥油涂摩疗法具有改善赫依血循环、补血、杀粘虫的作用，可以促进清浊生华、通畅脉管，通过促进乳汁的分泌而达到乳房瘀血症的治疗目的。我们在临床工作中已治疗200余病人，治愈率达到96%。

近年来应用酥油涂摩疗法治疗乳房瘀血症以效果显著，纯天然，副作用小，成本低，操作简便，易掌握，易推广，疗效明显优于单纯药物治疗等特点而被广大患者欣然接受。

因此，在今后的工作中，应加强基础研究与临床研究，注重病因病机的认识，完善规范酥油疗法的研究，制定统一的疗效判定标准，使酥油涂摩疗法在治疗乳房瘀血症方面更好地发挥其优势。