喜炎平注射液与痰热清注射液治疗老年急性支气管炎患者的临床疗效比较

急性支气管炎是一种常见的呼吸道感染性疾病，主要临床表现为咳嗽、咳痰、喘憋等，易反复发作，可对患者的日常生活造成一定干扰，尤其对于免疫功能较差的老年患者，其危害较为严重。痰热清和喜炎平注射液均为中成药制剂，具有抗病毒、杀菌、清热解毒的作用，主要用于治疗急性支气管炎临床效果显著[1]。本研究就喜炎平注射液与痰热清注射液治疗老年急性支气管炎患者的临床疗效比较，并对其免疫功能的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取朝阳市老年病医院呼吸科2017年1—7月收治的113例急性支气管炎老年患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为痰热清组（58例）与喜炎平组（55例）。痰热清组患者年龄61～83岁，平均（75.18±2.39）岁，男 32例，女26例；喜炎平组患者年龄63～78岁，平均（72.56±2.71）岁，男31例，女24例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。病例纳入标准：①均符合急性支气管炎临床诊断标准[2]：②具有咳痰、咳嗽等典型临床症状；③均于发病3 d内就诊；④均签署了知情同意书。排除标准：①哮喘、肺癌等其他严重呼吸系统疾病；②入组前经抗生素治疗者；③中途退出研究者。

1.2 治疗方法 痰热清组患者给予平喘、抗感染、营养支持等对症治疗，同时采用痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产，批号：170415）进行治疗，将痰热清注射液20 ml溶于5%葡萄糖溶液500 ml中静脉滴注，1次/d，持续治疗1周为1个疗程。喜炎平组患者在对症治疗基础上给予喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司生产，批号：170213），将喜炎平注射液50 mg溶于5%葡萄糖溶液500 ml中静脉滴注，1次/d，连续治疗1周为1个疗程。

1.3 观察指标 于用药前和用药1周后，分别采集患者静脉血6 ml，采用免疫荧光法检测T淋巴细胞标志物 CD3+、CD4+、CD8+和 CD4+/CD8+，以单向免疫扩散法检测免疫球蛋白 A（IgA）、免疫球蛋白 G（IgG）及免疫球蛋白M（IgM）水平。统计两组患者用药期间不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准[3]显效：患者咳痰、喘憋、咳嗽等临床表现完全消失；有效：患者喘憋、咳嗽等临床症状有所改善；无效：患者咳痰、喘憋等临床症状未缓解，甚至加重。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 使用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，计数资料以百分率表示，行χ2检验，计量资料以±s表示，组间比较行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后免疫功能指标比较 治疗前，两组患者 IgA、IgG、IgM、CD4+/CD8+、CD3+、CD4+、CD8+比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，两组患者的CD8+均显著下降，其余指标均显著上升，差异均有统计学意义（均P＜0.05），组间比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。见表1。

2.2 总有效率比较 喜炎平组与痰热清组患者治疗的总有效率比较差异无统计学意义（χ2=2.062，P＞0.05）。见表 2。

2.3 不良反应发生情况比较 痰热清组患者的不良反应发生显著低于喜炎平组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者治疗前后免疫功能指标变化情况比较(±s)

表1 两组患者治疗前后免疫功能指标变化情况比较(±s)

注：与同组用药前比较，aP＜0.05；与喜炎平组治疗后比较，bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后IgA(g/L) IgM(g/L) IgG(g/L)喜炎平组 55 2.17±0.58 2.88±0.39a 1.24±0.54 1.46±0.38a 10.24±2.15 13.52±2.42a痰热清组 58 2.15±0.43 2.90±0.51a 1.27±0.47 1.51±0.62a 10.19±2.63 12.75±2.05a组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后CD3+(%) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+喜炎平组 55 48.16±3.89 64.38±4.47a 40.17±3.46 53.82±3.41a 32.47±3.38 28.18±1.52a 1.24±0.47 1.91±0.59a痰热清组 58 48.22±3.68 64.31±5.24a 43.48±2.38 57.91±4.15a 33.61±2.29 29.04±2.57a 1.29±0.63 1.93±0.41a

表2 两组患者总有效率比较

表3 两组患者不良反应发生情况比较

3 讨论

急性支气管炎是由于感染病毒或细菌等病原体，同时受刺激性物质影响，例如粉尘、气体等原因造成支气管黏膜充血，纤毛上皮细胞受到侵害，诱发气管、支气管水肿，黏液腺体增大，促使患者呼吸道分泌物增多，淋巴细胞呈浸润状态[4-5]。如果不及时进行治疗，可诱发气道痉挛、急性呼吸窘迫综合征等多种并发症，重则患者危及生命。既往对于急性支气管炎的治疗，通常是针对急促咳嗽、痰多等症状加以控制，采用抗生素抑制感染等，但通常患者为老年人，其耐受性较差，体弱多病，免疫功能较差，西药不良反应较多，难以在高龄群体中实现良好的治疗效果。

近年来，临床上开始使用中药制剂治疗急性支气管炎。中医学认为，本病应属“火热喘急”“咳嗽”“肺炎喘嗽”等范畴，对于老年人群体通常是因久病劳伤、禀赋缺乏，造成脏腑虚衰，一旦受到外邪入侵，留滞体内，侵袭犯肺，便可造成湿邪入里，痰热互结，阻塞气道，形成高热、喘息、咳痰等症，因此，对于急性支气管炎的治疗，中医从“热、痰、风、寒、燥”方面着手，旨在清热化痰、宣肺降逆[6]。喜炎平注射液主要由穿心莲内酯磺化物构成，具有较强水溶性，可通过抑制病毒DNA复制，从而阻断DNA与蛋白质结合，达到抗病毒、消炎解热的治疗目的[7]。有研究报道称，喜炎平注射液在解热、抗炎方面具有良好作用，能够降低炎症因子白细胞介素-4（IL-4）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等表达，对肺炎链球菌等致病菌有良好抑制作用和杀菌作用，能够促进疾病转归，发挥稳定效应[8]。痰热清注射液主要是由金银花、黄芩、熊胆粉、连翘等多种成分共同精密制成，金银花入肺、心经，具有抗炎疗风、清热解毒之功效；黄芩入肺、胆、胃经，具有凉血解毒、清热燥湿之功效；熊胆粉入肝、肺、脾、肾经，具有清热消肿、解毒潜阳之功效；连翘入肺经，具有滋阴降火、利咽消肿之功效。诸药合用，均归肺经，共奏利咽化痰、清热解毒之功效，以此达到良好效果[9]。现代药理学理论证实，痰热清注射液可诱导α-干扰素生成，促进T、B淋巴细胞标志物表达，改善人体免疫力，具有良好抗病毒效果，能够抑制流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等病原体[10]。

本研究结果显示，两种中成药制剂均具有良好效果，但痰热清注射液的不良反应发生率相对较低，多集中在过敏样反应，例如皮疹，而喜炎平注射液可造成全身性损伤，例如对呼吸系统、胃肠道功能也会造成一定负性影响，因此痰热清注射液的药物安全性更高，更适用于老年急性支气管炎的治疗。

综上所述，采用痰热清与喜炎平注射液治疗老年急性支气管炎，在改善患者免疫功能和疗效方面具有类似治疗效果，但痰热清注射液的不良反应较少。