普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼症的临床疗效分析

崔健怡 胡水清

白内障作为眼科常见疾病，致盲率较高。目前，临床常用超声乳化手术进行治疗，虽具有一定成效，但易对眼表结构、泪膜稳定性产生不良影响，例如引发眼干、视物模糊、异物感等症状，使手术效果明显下降[1]。干眼症作为白内障术后最常见的并发症，可对患者生命质量造成严重影响。因此，寻求高效治疗方式对改善干眼症状、提高其生命质量具有重要意义[2]。鉴于此，本研究就普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼症患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取辽宁省锦州市爱尔眼科医院2017年8月至2018年8月收治的88例白内障术后干眼症患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，各44例。观察组患者中，男29例，女15例，年龄48～76岁，平均（62.05±16.11）岁；对照组患者中，男30例，女14例，年龄47～76岁，平均（61.96±12.36）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例纳入及排除标准 纳入标准：①均符合白内障术后干眼症诊断标准[3]；②均对本研究知情同意，并自愿参与。排除标准：①合并糖尿病；②葡萄膜炎、角膜炎等其他眼部疾病；③伴睑板腺功能障碍；④甲状腺疾病。

1.3 治疗方法 对照组患者采用普拉洛芬滴眼液（山东海山药业有限公司生产，批准文号：国药准字 H20093827）进行治疗，1滴/次，3次/d，持续治疗30 d。观察组患者应用普拉洛芬与玻璃酸钠联合治疗，普拉洛芬的治疗方式、使用剂量与对照组相同；同时给予患者玻璃酸钠滴眼液（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，批准文号：国药准字H20040352）治疗，1滴/次，3次/d，持续治疗30 d。

1.4 观察指标

1.4.1 疗效判定标准 治愈：患者干眼症状完全缓解，Schirmer试验滤纸条浸湿长度在10 mm以上，裂隙灯检查结果正常；显著进步：患者干眼症状明显改善，Schirmer试验滤纸条浸湿长度在5 mm以上，裂隙灯检查结果显著改善；好转：患者干眼症状有所好转，Schirmerr试验滤纸条浸湿长度在5 mm以内，裂隙灯检查结果有所改善；无效：未达上述标准，甚至病情加重[4]。总有效率（%）=（治愈例数+显著进步例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4.2 干眼症状 采用干眼症状评分量表（SPEED）进行评估，总分24分，分值增加则提示干眼症状严重程度加剧。

1.4.3 泪膜破裂时间 于治疗前和治疗后，评估两组患者的泪膜破裂时间。

1.4.4 生活满意程度 两组患者于治疗前、治疗后7 d及14 d时，采用生活满意度量表（SWLS）进行评估，总分35分，得分越高则提示患者对生活越满意。

1.5 统计学分析 将本研究所有数据资料均纳入SPSS 21.0统计软件进行分析，±s表示计量资料，行t检验，百分率表示计数资料，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效性比较 观察组患者治疗的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗有效性比较[例(%)]

2.2 干眼症状评分比较 干预前，两组患者干眼症状评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者的干眼症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者干眼症状评分比较(分,±s)

表2 两组患者干眼症状评分比较(分,±s)

组别 例数 干预前 干预后对照组 44 13.05±2.04 11.01±1.16观察组 44 13.29±2.18 8.93±0.73 t值 0.5332 10.0666 P值 0.5953 0.0001

2.3 泪膜破裂时间比较 干预前，两组患者泪膜破裂时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者的泪膜破裂时间明显长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者泪膜破裂时间比较(s,±s)

表3 两组患者泪膜破裂时间比较(s,±s)

组别 例数 干预前 干预后对照组 44 6.30±1.36 10.13±1.25观察组 44 6.25±1.30 13.27±1.86 t值 0.1763 9.2942 P值 0.8605 0.0001

2.4 生活满意度比较 干预前，两组患者生活满意度量表评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者干预后7 d、21 d的生活满意度量表评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＞0.05）。见表4。

表4 两组患者生活满意度评分比较(分,±s)

表4 两组患者生活满意度评分比较(分,±s)

组别 例数 干预前 干预后7 d 干预后21 d对照组 44 6.18±1.21 16.93±2.57 25.81±5.73观察组 44 6.09±1.13 22.16±3.25 33.24±6.29 t值 0.3606 8.3729 5.7924 P值 0.7193 0.0001 0.0001

3 讨论

在行白内障手术中由于操作不当可导致机械性损伤、化学损伤，在一系列手术应激反应共同作用下可对泪膜稳定性造成严重影响，进而引发干眼症[5]。在手术过程中行冲洗结膜囊、表面麻醉以及灯光照射等操作流程，均会对眼表产生不同程度的损伤，若手术时间较长，则损伤程度越大。另外，术后用药不合理也会引起干眼症，例如用药时间较长、不规律等，导致眼表防御功能与自我修复功能下降，加重炎症程度。干眼症作为白内障术后常见并发症之一，可对患者正常生活造成严重影响。目前，临床以抗炎、维持泪膜稳定性为主要治疗原则，常采用普拉洛芬、玻璃酸钠等药物进行治疗。其中，普拉洛芬是一种普拉洛芬系丙酸衍生物，在临床中常用于镇痛治疗，具有镇痛、散热、抗炎等作用。此外，普拉洛芬还具备细胞膜稳定作用，主要机制为通过扩张微血管以增加其通透性[6]。

玻璃酸钠在眼部疾病治疗中发挥着重要作用，玻璃体中存在大量玻璃酸钠，可与可溶性蛋白质、胶原纤维构成玻璃体[7]。其中，胶原纤维的网状结构具有固体支架作用，而玻璃酸钠所具备的大分子网状结构可结合大量水分，最终在眼部形成凝胶[8]。此外，玻璃酸钠具有明显润滑作用与亲水能力，可有效缓解内障术后干眼症患者的疼痛感、异物感、烧灼感等临床表现，同时能延长泪膜破裂时间。相关临床研究表明，玻璃酸钠可与泪膜、角膜表面发生一定作用，并稳定泪膜，进一步对眼部产生润滑、湿润与促修复作用，缓解眼部不适感[9]。

本研究结果表明，观察组患者的临床有效性高于对照组，提示普拉洛芬+玻璃酸钠联合治疗可改善畏光、干涩、烧灼感等症状，从而提高临床治疗成效；与对照组比较，干预后观察组的干眼症状评分明显降低，表明普拉洛芬+玻璃酸钠联合治疗可有效缓解干眼症状；观察组干预后的泪膜破裂时间长于对照组，提示普拉洛芬+玻璃酸钠联合治疗可延长泪膜破裂时间[10]；观察组干预后的生活满意度量表评分高于对照组，提示普拉洛芬+玻璃酸钠联合治疗可减轻由干眼症状所引起的诸多不适感，从而提高患者生命质量。

综上所述，临床对白内障术后干眼症患者应用普拉洛芬与玻璃酸钠联合治疗，可减轻干眼症状，治疗优势更为突出，同时还可延长泪膜破裂时间，保水性较高，提高其生活满意程度，是一种较好的治疗方式。