奥美拉唑联合西沙必利治疗对胃癌根治术后胃瘫患者血清胃泌素与胃动素水平的影响

胃癌是一种临床较为常见的癌症，绝大多数患者需要接受胃癌根治术治疗[1]，但部分患者术后会出现并发症，其中，胃瘫就是一种较为常见的术后并发症。胃瘫是指患者在接受腹部手术治疗后，在非机械性梗阻因素影响下出现的以胃部排空障碍为主要表现的一种胃部动力紊乱综合征。对于接受胃癌根治术治疗的患者，出现胃瘫症状对于患者术后恢复与远期治疗效果均较为不利[2]。因此，针对此类患者选择科学的治疗方案十分关键。本研究就奥美拉唑联合西沙必利对胃癌根治术后胃瘫患者血清胃泌素与胃动素水平的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月至2017年7月辽宁省大石桥东寰医院收治的42例胃癌患者作为研究对象，所有患者入院后均行胃癌根治术治疗，并且在术后出现了胃瘫症状。纳入标准：均自愿入组接受研究，且签署了知情同意书；均符合《内科学》中胃瘫相关诊断标准[3]，患者于术后3～5 d出现上腹部压迫或胀满，无排气或排便情况，每天胃肠减压引流量为600～800 ml且持续时间超过10 d；中医诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则》相关内容[4]，患者术后出现脾胃受挫、气机不畅，肠鸣音消失，腹部柔软膨隆，舌质较红且苔腻。排除标准：其他类型癌症、糖尿病、肝肾功能异常、精神疾病、神经系统功能障碍、术后出现电解质紊乱、无家属监护、参与本研究前 3个月内接受过阿片类药物治疗、意识丧失患者。根据治疗方式不同将患者分为传统组及联合组，每组21例。传统组患者中男14例，女7例，年龄49～71岁；联合组患者中男13例，女8例，年龄51～72岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 传统组患者接受奥美拉唑治疗，20 mg/次，1次/d，治疗1个月。联合组患者在传统组治疗基础上采用西沙必利进行治疗，10 mg/次，3次/d，治疗1个月。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗效果、治疗期间不良反应发生情况、治疗前后胃泌素与胃动素水平。

1.4 疗效判定标准 痊愈：患者接受治疗后相关症状完全消失，于治疗24 h内排气，且每天排便1次，胃肠减压引流量小于50 ml，肠鸣音为每分钟3～5次；改善：患者接受治疗后相关症状有所好转，于治疗72 h内排气，排便次数有所增加但仍然不规律，胃肠减压引流量为250～500 ml；无效：患者在接受治疗后临床症状未出现任何变化，甚至恶化，治疗72 h内无排气和排便反应，胃肠减压引流量超过500 ml[5]。总有效率（%）=（治愈例数+改善例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用 SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 联合组患者治疗的总有效率明显高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

2.2 不良反应比较 联合组患者治疗期间不良反应发生率明显低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较

2.3 胃泌素与胃动素水平比较 治疗前，两组患者胃泌素与胃动素水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，联合组患者胃泌素与胃动素水平均明显高于传统组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后胃泌素与胃动素水平比较(±s)

表3 两组患者治疗前后胃泌素与胃动素水平比较(±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后胃泌素(ng/L) 胃动素(mg/L)传统组 21 90.2±5.4 96.7±2.1 303.4±9.8407.8±2.3联合组 21 90.3±5.6 116.9±1.6 303.6±9.9501.8±1.8 t值 0.059 35.063 0.066 147.490 P值 0.953 0.000 0.948 0.000

3 讨论

近年来，胃癌的发病率呈逐年上升趋势[6]。目前，胃癌患者主要以根治性手术为首选治疗方法。但是，一些接受胃癌根治术治疗患者术后易出现胃瘫反应，胃肠道功能出现持续性紊乱，无法接受正常的营养补给，这对于其术后康复及胃部功能恢复十分不利[7]。

奥美拉唑是治疗胃癌根治术后胃瘫患者的常用药物，属于弱碱性药物，其有效成分可集中于强酸性的壁细胞泌酸小管口部位，有效改善患者胃肠道功能，缓解相关症状。但是，大部分患者单纯接受奥美拉唑治疗效果并不理想，这就需要临床医师为患者选择相应的协同治疗药物[8-10]。西沙必利的有效成分可以促进肠肌层神经丛节后乙酰胆碱释放，改善胃肠道功能，避免患者出现食物反流、滞留等，有效改善胃泌素与胃动素水平。患者在同时接受以上两种药物治疗后，奥美拉唑与西沙必利可发挥协同功效，在提高临床疗效的同时，还能降低不良反应发生，患者的治疗安全性可以得到保证[11]。本研究结果显示，联合组患者治疗的总有效率明显高于传统组，不良反应发生率明显低于传统组；联合组患者治疗后胃泌素与胃动素水平均明显高于传统组。

针对临床当中因接受胃癌根治术治疗而出现胃瘫症状患者的治疗方式选择来讲，让患者同时接受奥美拉唑与西沙必利联合治疗的效果较好，患者出现不良反应的例数较少，且胃泌素水平与胃动素水平均会得到较为显著的改善。