中医综合疗法治疗神经根型颈椎病后肩臂疼痛症状复发率的临床研究

孙华景

（冠县中医医院，山东 聊城 252500）

神经根型颈椎病属于临床较为常见的颈椎病类型，常伴随剧烈的肩臂疼痛问题，对患者的日常生活以及工作存在严重的不良影响，通过保守治疗方案普遍可缓解患者症状，但治疗后仍然会存在一定的残留症状，且肩臂疼痛问题容易反复，为此有必要探究更为有效的治疗方案[1]。而近年来，随着中医药的发展，中医治疗颈椎病在临床中已经得到了广泛的应用，且其价值在临床中也得到了充分验证，疗效较好。故本次研究从中医角度入手，以我院收治神经根型颈椎病患者为研究对象，对比分析了采用西医疗法以及中医综合疗法的效果，结果显示中医综合治疗效果理想，故现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2018年6月我院收治的神经根型颈椎病患者86例作为研究对象，将其随机分为对照组（单西医疗法）与实验组（中医综合疗法），各43例。其中，对照组男24例，女19例，年龄45～64岁，均数（58.1±4.2）岁，病程5～11年，均数（7.4±1.1）；实验组男25例，女18例，年龄44～63岁，均数（58.2±4.4）岁，病程5～10年，均数（7.3±1.1），两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入患者均经临床检验确诊，病程在5年以上，自愿参与并已经签订了知情同意书，排除骨质疏松、椎管狭窄等患者。

1.2 方法

对照组采用西医方案治疗，包括颈椎牵引、口服西药、佩戴颈围等。实验组采用中医综合疗法，主要内容包括：其一，行颈椎旋提手法，患者取平坐位，要求颈部自然松弛，而后利用按法、揉法以及 法等对患者的颈部肌肉进行放松，时间持续5～10 min，并使患者的头部进行水平旋转，达到极限较多后，则可以肘部托住患者下颌，缓慢向上牵引，时间控制为3～5 s，要求患者保持肌肉的放松，肘部迅速向上提拉，听到弹响则代表操作成功。该法隔日一次。其二，口服中药治疗，药物选择颈痛颗粒，以开水冲服，每次4 g，每日3次，均为餐后使用。其三，颈椎康复操，首先进行前屈前伸，立位，维持肩颈部放松，而后缓慢拔伸颈椎，逐渐前屈，待达到最大幅度之后，静力维持5 s，而后恢复站立位，在朝后达到最大幅度，维持5 s后，恢复，每组重复10次[2]。其次进行旋颈望踵，呈站立位，分开两脚同肩宽，而后双手自然下垂，缓慢左右旋转，尽可能望向对侧足根，反复10次即可。也可进行回头望月训练，站立位同旋颈望踵而后向对后侧斜上45°进行回望，两侧均为10次。并行雏鸟起飞训练，体位同上，双手向后撑开，双肩上怂，维持颈部发力上伸后仰，反复10次。最后取站立位，双手自然下垂，双肩分别向各个方向进行摇转，持续5～10 min。以上颈椎康复操均每日10次。其四，中药熏蒸治疗，中药包括姜独活、伸筋草、透骨草、牛膝、乳香、没药、红花、赤芍、桑枝等，置入熏蒸仪器之中熬制，而后要求患者侧卧于熏蒸床之上，对其颈肩位置进行熏蒸，每次时间控制为40 min，每日1次。其五，针灸治疗，采用电频针刺方案干预，选穴天柱穴、列缺穴、风池穴、曲池穴、内外观血、合谷穴等，压痛点设定为主穴，并选配穴手三里、八邪穴等，待到得气之后，留针，而后使用连续波以及疎密波交替结合的方式进行针刺，时间控制为25 min，隔天其次，如果患者属于兼寒体质，则配合温针灸干预。

1.3 观察指标

对比疼痛情况，采用VAS疼痛评分进行评价，分值0～10分，预制带有0～10刻度纸条，评估时要求患者根据自身的疼痛等级选择分数，并做好记录工作，分值越高代表疼痛越剧烈，两组患者疼痛评分以均数进行对比，为确保测量准确，所有患者均测量3次求平均值，以消除误差。复发率以治疗后6月复发率进行评价[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组疼痛评分为（1.48±0.52）分，明显低于对照组（3.41±1.22）分，差异有统计学意义（t=9.5430，P=0.0000＜0.05）。实验组复发率为2.33%（1/43），明显低于对照组11.63%（5/43），差异有统计学意义（x2=6.660，P=0.010＜0.05）。

3 讨 论

神经根型颈椎病为颈椎间盘退行性改变等原因而导致，对患者的日常生活存在严重的影响，在采用西医疗法治疗的时候，虽然可明显缓解患者的临床症状，但仍然存在治疗后容易复发的问题，病情容易反复，给患者带来了较大的痛苦，且在长期用药的情况下，患者也存在一定的不良反应，降低了其用药的依从度，容易形成恶性循环。而近年来中医疗法在治疗神经根颈椎病中取得的较好的疗效，故考虑可从中医角度入手进行治疗[4]。首先通过颈椎旋提手法，能够促进患者颈部肌肉的放松，可恢复原有的颈椎解剖位置，配合中药颗粒治疗，也可进一步巩固疗效，促进血液循环。再配合颈椎康复操，则可循序渐进地改善患者颈肩位置肌肉的功能，可实现对肌肉的力学调衡[5]。配合中药熏蒸方案，能够充分发挥出药疗与热疗的作用，可在促进血液循环的同时，促使药物直达病灶，可实现对神经与肌肉的滋养，给以必要的营养支持，并降低炎性因子水平。而以针灸的方案干预，则可实现补泄并重，内外相宜，具有较好的保健作用，也可缓解神经的压迫与肌肉的紧张，对体寒则进行温针灸，也有温阳补肾之功效。本次研究中，实验组在采用中医综合疗法后，实验组疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），代表该方案能够明显缓解患者的肩臂疼痛，复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），则代表该方案疗效牢靠，不容易复发。综上所述，对神经根型颈椎病患者采用中医综合疗法治疗效果理想，可降低其肩臂疼痛的复发率，值得推广。