低剂量CT检查在肺癌筛查中的价值探讨

王德民

（吉林省中医药科学院第一临床医院，吉林 长春 130021）

肺癌是恶性肿瘤之一，也是对人类生命造成最大危害的肿瘤，据报道我国新发病率为60万/年，死亡病例达49万/年[1]。由于肺癌具有发病部位特殊，病情早期症状不典型，发现时已至癌症晚期，易于转移、预后差、5年生存率低等特点[2]，故而需要尽早诊断、尽早干预治疗。影像学检查是诊断肿瘤的重要方法之一，尤其是近年来影像技术进步飞速，可以较准确的诊断肺癌，为改善患者的预后提供了巨大的帮助。笔者即将低剂量CT检查应用于早期肺癌患者的筛查工作中，效果较为理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2019年6月在我院进行检查的肺癌患者82例，随机分成试验组及对照组，各41例，试验组男25例，女14例，年龄41.5～68岁，对照组男29例，女12例，年龄42～69.5岁，两组对象的性别、年龄、体重等资料比较均无差异（P＞0.05），故相互可以比较。

1.2 检查方法

对照组对象采用胸部DR检查，检查仪器相同，患者取站位，设置好各项参数后，拍摄正位片、侧位片，拍摄完成后由2为副高级职称以上的医生进行阅片，观察各项指标，并审核结果。试验组对象采用低剂量螺旋CT检查，帮助患者选择体位后，设置好各项参数，包括螺距、层间距、层厚等，然后进行扫描，注意观察各种异常表现，扫描完成后由2为副高级职称以上的医生进行确认，做出最终结果。

2 结 果

2.1 观察指标

观察两组对象的肺癌诊断符合率，与病理检查相互比较，同时比较两组对象的误诊率、漏诊率等指标。

2.2 结果

试验组41例患者中，阳性39例，阴性2例，诊断符合率为95.12%，对照组41例患者中，阳性27例，阴性14例，诊断符合率为65.85%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组2例阴性患者中，1例为误诊，误诊率为2.44%，1例为漏诊，漏诊率为2.44%，对照组14例阴性患者中，8例误诊，误诊率为19.51%，6例为漏诊，漏诊率为14.63%，两组对象漏诊率和误诊率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来我国肺癌的发病率、死亡率具有一定程度的上升[3]，5年存活率也未能提高，这除与危险因素有关外，易与发现、诊断、治疗不及时有一定的关系。因此早期确诊十分重要。胸部DR与传统相片相比，其清晰度更高，诊断效果更佳，但仍存在一定的局限性，如易于发生漏诊、误诊等情况[4]。采用普通CT检查存在的问题主要是辐射剂量大，可以给人体造成较大的危害，故而低剂量CT检查得以推广，其不仅可以有效的检出肺癌，达到近似于普通CT的诊断效果，同时又可更好的控制、减少放射剂量，使患者受到的辐射损伤更小[5]。本次研究即表明，与胸部DR检出比较，低剂量螺旋CT检查的肺癌诊断符合率更高（P＜0.05），且误诊率、漏诊率均明显低于对照组（P＜0.05），提示可以将低剂量螺旋CT检查应用于肺癌患者的早期筛查中，既可减少对患者的辐射伤害，同时又可及时诊断和确诊，为下一步制定治疗方案提供可靠的依据，故值得在临床中广泛推广和应用。