亚麻醉剂量氯胺酮复合咪达唑仑用于纤维支气管镜检查术的临床效果分析

张树凡，王文波，何 卉，白皓哲

（齐齐哈尔市第一医院麻醉科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）

在临床检查中纤维支气管镜检查方式属于常用检查方式之一，此检查方式作用广泛，可直接观察支气管和气管的病变。纤维支气管镜检查具有无痛苦、无创的优点。但术中辅以有效的麻醉，可保证检查的顺利性，降低术后并发症发生率[1-2]。在以往麻醉中以异丙酚、芬太尼联合麻醉为主，虽然有一定的效果，但并不理想[3]。我院为了提升麻醉效果，采用了氯胺酮复合咪达唑仑麻醉方式，具体实施情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机的方式选取2017年5月～2018年6月100例在本院进行纤维支气管镜检查的患者作为本次调查对比的对象，根据抽签的结果将病例分为实验组、对照组，各50例。对照组男28例、女22例，年龄19～62岁，平均（35.5±1.1）岁；实验组男29例，女21例，年龄20～69岁，平均（45.5±1.5）岁。对比实验组以及对照组患者等一般资料，例如性别、年龄等，经对比结果证实两组之间没有太过明显的差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方式

对照组给予患者异丙酚、芬太尼麻醉。

实验组给予患者氯胺酮复合咪达唑仑麻醉，手术开始30 min前，将剂量为0.01 mg·kg-1的盐酸戊乙奎醚注射液以肌肉注射的方式给予患者，进入手术后开放上肢静脉，同时将5%的葡萄糖以500 mL·h-1的剂量给予患者。术中患者取平卧位，吸氧2 min后实施麻醉，将剂量为1 mg的咪达唑仑以静脉推注的方式给予患者，静候2min后将剂量为0.5 mg·kg-1的氯胺酮给予患者，10 s后患者意识逐步消失，静候30 s后患者无反应后开始手术，术中患者如果出现肢体活动等情况，应追加剂量为0.1 mg·kg-1的氯胺酮，直至手术结束。

1.3 指标评价

观察对照组、实验组患者术中镇痛效果。根据患者实际情况分为三级，其中优为术中无咳嗽声而且声门开放良好；良为术后仅有轻咳；差为上述情况均未达到。

1.4 统计学方法

本次调查结果均输入统计学软件检测，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组参与本次调查的50例患者中，有35例患者术中镇痛效果为优、有13例患者术中镇痛效果为良、有2例患者术中镇痛效果为差，优良率为96%；对照组参与本次调查的50例患者中，有22例患者术中镇痛效果为优、有18例患者术中镇痛效果为良、有10例患者术中镇痛效果为差，优良率为80%，可见实验组优良率高于对照组，经对比结果证实，两组之间有明显的差异存在，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

纤维支气管镜检查术是临床常用检查方式，属于短小手术之一，此手术虽然操作时间短，但对于术后麻醉效果要求极为严格，术中麻醉既要具备术中镇静充分同时还要具备术后清醒彻底而迅速。纤维支气管镜检查术在临床麻醉中，通常以异丙酚、芬太尼联合静脉全麻为主，虽然有一定的麻醉效果，但术中大多数患者存在镇痛效果不佳等特点，我院为了改善此情况，在本次调查中采用了氯胺酮复合咪达唑仑麻醉方式。氯胺酮是具备止痛效果的静脉全麻药物，而且具备作用时间短、起效快等优点，但术后不良反应较多，因此限制了此药物的应用。为了改善不良反应，我科室采用了亚麻醉剂量氯胺酮，即为低于临床使用剂量，但不分离麻醉作用，从而达到镇痛的作用。咪达唑仑属于苯二氮卓类催眠药之一，有顺行性遗忘中枢性肌松的效果，符合氯胺酮使用时，可减少氯胺酮用量，从而达到降低不良反应的目的。从本次调查结果来看，亚剂量氯胺酮复合咪达唑仑麻醉方式效果更佳。

综上所述，亚剂量氯胺酮复合咪达唑仑麻醉方式可应用在纤维支气管镜检查术中，其镇痛效果显著，此方式值得临床使用。