上海市青浦区白鹤镇社区卫生服务中心2016年门诊伤害病例监测分析

计雨燕，王伟，卲尹云

（上海市青浦区白鹤镇社区卫生服务中心，上海 201799）

0 引言

世界卫生组织将伤害与传染性疾病、慢性非传染性疾病列为危害人类健康的三大疾病负担[1]、伤害监测可以更有效地明确伤害发生的原因、性质、地点等要素，更好地评估伤害程度，以便及时采取有效的预防措施[2]。我们通过对2016年白鹤镇社区卫生服务中心门诊伤害所有监测数据进行分析，掌握本地区伤害发生基本情况、特征，为下一步制定防治伤害措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

研究对象为2016年在白鹤镇社区卫生服务中心门诊就诊的伤害病例。

1.2 方法

对2016年白鹤镇社区卫生服务中心门诊接诊的伤害病例，由接诊医生在医生工作站内填写《上海市伤害报告卡》，报告卡的内容包括：基本情况（姓名、性别、年龄、户籍、职业、居住地址）、伤害情况（发生时间、就诊时间、原因、发生地点、部位和性质等）和填报人相关信息。预防科伤害条线人员收集并核对数据，青浦区疾病预防控制中心伤害条线负责人每月进行质控、每年2次进行现场督导和漏报调查。

1.3 统计学方法

主要采用SPSS 17.0对数据进行统计分析。

2 结果

2.1 基本情况

2016年，白鹤镇社区卫生服务中心门诊共监测伤害病例1565例，其中男性1097例，占70.1%；女性468例，占29.9%；年龄分布为1～97岁，年龄（44.42±17.81）岁。职业居前4位的为农民268例（17.12%）、务农184例（11.752%）、建筑工180例（11.50%）和装配工126例（8.01%）。户籍构成主要为外省市972例（62.11%）和本区人员585例（37.38%）。

2.2 伤害的基本特征

2.2.1 伤害发生时间

7-9月为伤害病例高峰期，占总数的32.71%；1、2月相对较少，仅占11.05%。

2.2.2 伤害发生原因

构成居前3位的依次为，刀/锐器伤（51.37%），钝器伤 （（22.81%），跌倒 / 坠落 （22.55%）。

2.2.3 伤害发生地点

构成居前3位的依次为工业和建筑场所（56.29%）、家中（31.37%）和街道公路（9.39%）。

2.2.4 伤害发生时活动

主要为有偿工作（57.19%），休闲活动（15.85%）和家务/学习（11.82%）。

2.2.5 伤害部位

居前4位的依次为上肢（51.62%），下肢（26.00%），头部 （14.38%） 和躯干（7.60%）。

2.2.6 伤害性质

以挫伤、擦伤和锐器伤、咬伤、开放伤为主，分别占51.75%和35.33%。

2.2.7 不同年龄段伤害发生的首要问题

首位伤害原因：5～14岁是跌倒/坠落，其余年龄段均为刀/锐器伤。首位伤害发生场所：1-4岁年龄组和＞60岁年龄组是家中，5～59岁年龄组是工业和建筑场所。首位伤害部位：1-4岁年龄组为头部、15-29岁年龄组为上肢其余年龄段均为是下肢，首位伤害性质：46-90岁组是锐器伤、咬伤，其余年龄段为挫伤、擦伤。具体见表1。

2.2.8 不同性别伤害发生的首要问题

首位伤害原因：男女均是刀/锐器伤。首位伤害发生场所：男性是工业和建筑场所，女性是学校与公共场所。首位伤害部位：男性为头部、女性是下肢。首位伤害性质：均为挫伤、擦伤。具体见表2。

3 讨论

医院门诊的伤害监测是被公认的一种较好的监测方法[3]。通过监测不仅可以了解伤害的现状、发展趋势，还可以作为实施相关干预措施后的效果评估手段[4]。2008年起，白鹤镇社区卫生服务中心开展门诊伤害监测工作，经过8年的实践，伤害病例的监测系统已经成熟，在区疾病预防控制中心的督导中，未发现漏报病例的产生，数据真实有效。

从2016年监测数据可知，60岁以上老人受伤295人，占受伤人群的18.85%，且75.25%在家里受伤，与其他地方的监测结果一致[5]，伤害原因最多的是刀/锐器伤（48.13%），说明老人在家受伤不是个案，值得引起社会关注，提示我们在对老年人做健康教育的时候，应该传授他们如何预防在家中受到刀/锐器伤的生活技能，同时，也应该提醒老人的子女，注意保管好家中的刀具，减少老人的受伤概率。

数据显示，男性病例（1097例）多于女性病例（468例），与其他地方的监测结果一致[6-7]，受伤病例集中于15-60岁组，可能是青壮年男性参与更多危险的社会活动，接触更多危险因素有关。伤害发生地点大部分在工业和建筑场所，户籍大部分为外省市，这可能与白鹤地区是一个人口导入镇，人口流动大，大量外来务工人员从事第一线工作有关，这种现象提示我们各个用人单位，在保障职工工作环境安全的同时，加强对企业职工生产安全教育，特别是加强预防伤害安全的宣传教育，同时各个部门要通过多种途径，提升企业职工防范伤害的技能。

资料显示、不同年龄段伤害病例均有发生、而且各年龄组、不同性别之间伤害原因、受伤场所、伤害性质均有一定差异，提示预防伤害是一件综合性、涉及面广，参与人多的工作，需要家庭、社区、政府部门共同努力，一起采取措施才能更好的控制，同时针对产生原因的不同，各个部门在做健康教育时也应该各有侧重，要通过健康讲座、文艺宣传、发放宣传手册等形式多样的健康教育，将防治伤害的基本常识、传授给不同的人群。

表1 不同年龄段伤害发生的首要问题

表2 不同性别伤害发生的首要问题