分析早期护理干预对高血压脑出血患者术后康复的影响

何贤碧

（四川省德阳市罗江区人民医院，四川 德阳 618500）

0 引言

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征，也会伴有肾脏、心脏等器官功能损害的一种临床综合征，心脑血管疾病是其危险因素[1]。如果没有采取有效的措施进行干预，很容易导致出现较多的并发症，其中高血压脑出血属于非常典型的一种，患者在临床中多伴有恶心呕吐、头痛等症状，且病情严重，多发生于50～70岁人群，具有较高的致残率以及病亡率，因此不仅需要尽早地开展治疗措施，术后还需要对其康复引起足够重视[2-4]。以往护理措施往往只是针对疾病本身，而没有充分意识到早期康复的重要性，导致错过最佳的康复时段[5]。本文就到我院就诊的高血压脑出血患者开展研究，旨在为应用早期护理干预的临床价值提供更加充分的依据，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取在2013年5月到2016年4月到我院就诊的60例高血压脑出血患者，将随机数字表法作为分组依据，划分为30例甲组、30例乙组。甲组中男性、女性病患例数分别为19例、11例，年龄38～83岁，平均（63.48±4.81）岁，出血量 29～84mL，平均（56.84±6.87）mL；乙组中男性、女性病患例数分别为20例、10例，年龄38～85岁，平均（63.50±4.82）岁，出血量31～84mL，平均（56.86±6.88）mL。均自愿签署知情同意书，组间资料对比（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组接受常规护理干预：对多项生命体征进行监测，定时查房，指导饮食与用药，讲解应当注意的事项等。

乙组接受早期护理干预：（1）心理。由于疾病具有发病骤急的特征，患者内心往往会存在悲观、焦虑等负面情绪，甚至对治疗不具有信心，因此护理人员需要积极且热情地同其与家属进行交流，找寻到导致负面情绪出现的原因，然后开展疏导工作，列举成功完成治疗的案例，帮助其增强治疗信心；告知保持良好心理状态对康复的重要性，便于能够发挥主观能动性，更好地配合护理工作，遵守护嘱[6-7]。（2）饮食。合理饮食能够帮助患者每日获得足够且合理的营养支持，进而帮助其康复，需要嘱咐不得摄入辛辣以及刺激性的食物，多摄入粗粮、维生素等食物，多饮水，便于预防尿路感染以及发生结石等[8]。（3）功能训练。①感知。可借助彩色图片进行训练（包含建筑物、街道标志等），指导其由一条街道走到另一条街道，然后再返回。②语言。对于伴有语言障碍的患者，在安静的室内对其进行训练，可从单音节发音训练到多音节，或者从一、二渐渐地过渡到单个字、词语等，遵循循序渐进的原则，并不断给予鼓励，增强其信心。③排尿。术后患者往往需要留置导尿管，此时可行夹闭尿管定时放开尿管锻炼膀胱功能，如果其意识清醒，可嘱咐其多饮水，确保尿道通畅。④肢体。肌力方面，可通过坐立、站立、上楼梯、下楼梯等方式进行；关节活动方面，对于全瘫肌体者，可对其进行被动训练，对于轻度者，则可指导并协助进行主动训练[9]。除此之外，护理人员需要定时对其清洁皮肤，然后涂抹滑石粉，对肢体进行按摩，每次时间约为20min，每日进行3次；在镜子面前坐立，便于矫正坐姿，并由无依靠坐位渐渐地过渡到无依靠站立，并进行反复练习；在早期，可在健侧肢体的帮助下完成一些简单的日常活动，还可指导借助拐杖等完成，并不断鼓励，增强其信心；可予以穿戴矫正鞋等方式，避免出现足下垂现象；对于行走存在困难者，还可在轮椅或者拐杖等帮助下完成简单的日常活动[10]。（4）环境。每日定时对病房进行清洁与消毒，更换床单被套，禁止不相关人员随意进出病房，确保病房安静。

1.3 评判指标

统计术后并发症发生情况、护理依从性、干预前后心理状况（焦虑与抑郁情绪）、不同时间BI指数改善情况，并进行评价与对比。

焦虑与抑郁分别选择焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评判。

护理依从性：优：够完全遵守护嘱；良：在绝大部分时间能够遵守护嘱；差：偶尔或者完全没有遵守护嘱。

1.4 统计学方法

计量资料、计数资料数据均纳入到选择SPSS 19.0分析，分别行t与χ2比较，有统计学差异时P＜0.05。

2 结果

2.1 并发症对比

甲组并发症发生率为23.33%，乙组为10.00%，对比有统计学差异（P＜0.05），详见表1。

表 1 并发症对比 [n（%）]

2.2 护理依从性对比

乙组护理依从性明显高于甲组（P＜0.05），详见表2。

表2 护理依从性对比[n（%）]

2.3 干预前后心理状况对比

干预前，组间比较心理状况（P＞0.05）；干预后，乙组心理状况改善情况明显优于甲组（P＜0.05），详见表3。

表3 干预前后心理状况对比（±s）

表3 干预前后心理状况对比（±s）

组别 例数 SAS（分） SDS（分）干预前 干预后 干预前 干预后乙组 30 31.36±2.36 48.36±2.36 30.87±3.48 51.84±1.78甲组 30 31.37±2.38 38.84±2.05 30.88±3.50 39.36±1.64 t 0.016 16.680 0.011 28.242 P 0.987 0.001 0.991 0.001

2.4 不同时间BI指数改善情况对比

乙组不同时段BI指数情况显著优于甲组（P＜0.05），详见表4。

表4 不同时间BI指数改善情况对比（±s）

表4 不同时间BI指数改善情况对比（±s）

组别 例数 术后半个月 术后1个月乙组 30 69.12±2.36 90.46±17.46甲组 30 61.08±2.24 78.77±19.46 t 13.534 2.449 P 0.001 0.017

3 讨论

在临床中，高血压脑出血是高血压疾病并发症中最为典型的一种，病情危重，需要尽早地接受治疗，通常情况下会通过手术治疗方式帮助将血肿进行有效清除，以及改善颅内压，避免病情的进一步加重，挽救生命并减轻对神经功能造成损伤等[11-12]。对于此类病患，神经功能缺损是导致其生活质量严重下降的一项重要因素，所以其在接受手术治疗后也需要尽早地开展护理措施进行干预，从而帮助其尽可能地提高生活质量以及促进康复[13]。

常规护理方式往往都是针对疾病本身而言，而且很依赖于护理人员自身的临床经验，因此在一定程度上是具有盲目性的，而且没有对病患的心理状况引起足够的重视，所以开展之后，所获得的效果是具有局限性的[14-15]。本研究结果显示，乙组术后并发症发生情况、护理依从性、心理状况、不同时间BI指数改善情况均显著优于甲组，差异显著，提示对高血压脑出血患者应用早期护理干预后的效果令人满意，可降低并发症发生几率，改善内心负面情绪，从而提高生活质量并促进康复。分析出现此项结果的原因是由于开展早期护理干预的效果。顾名思义，早期护理干预是术后便尽早地开展护理措施进行干预，不会错过康复的最佳时机，首先通过心理干预，在交流过程中找寻症结所在，并具有针对性地进行疏导与缓解，帮助保持良好的心理状态积极配合治疗与护理工作，且为后续的护理工作打下基础[16]。通过饮食指导，帮助其机体能够获得足够且合理的营养支持；然后再进行感知功能、语言功能、排尿功能以及肢体功能训练，有利于增强其肢体功能以及日常生活能力，从而降低并发症发生率以及提高生活质量。

综上所述，针对高血压脑出血患者，在接受手术治疗之后对其实施早期护理干预后，能够有效促进康复，价值可观，应当推广与进一步运用。