四步法眼袋整形术在老年眼部整形中的应用分析

石 涛

（辽宁省沈阳市伊美尔整形医院，辽宁 沈阳 110000）

眼袋是指下睑皮肤下垂从而表现出的臃肿状态，双侧一般呈对称性，对面部整体美观造成严重影响。人的衰老通常开始于眼部，眼袋的出现极易显露一个人的年龄，有时较真实年龄更老[1]。老年人群的机体各项功能存在不同程度的退行性改变，眼部周围的皮肤弹性丧失并松弛，故而产生眼袋，不仅对五官美观性有所影响，对其视力健康也具有严重影响，可引发角膜炎、白内障等眼科疾病[2]。因此，临床需采取眼部整形手术来改善老年人群眼袋状况。本研究旨在分析四步法眼袋整形术的应用效果和价值，报道见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究选取2009年8月至2019年8月在本院接受眼部整形手术的老年患者，共计200例。采用随机数字表法将患者均分为对照组和观察组，每组100例患者。其中，对照组男性59例、女性41例，年龄54～79岁，平均（67.2±8.3）岁；观察组男性58例、女性42例，年龄53～78岁，平均（67.5±8.7）岁。比较上述资料，两组差异不具备统计学意义且可行对照研究（P＞0.05）。所有入组老年患者均符合眼部整形手术指征，语言功能正常，未合并心、肝、肾等器官严重疾病，自愿签署知情同意书配合研究。本研究项目已通过医院伦理委员会审核批准。

1.2 研究方法：所有患者入院后在医护人员指导和协助下完成各项基础检查，由主治医师根据实际情况制定详细的手术方案。术中患者取平卧位，采用2%利多卡因实施局部麻醉处理。

1.2.1 对照组行下睑皮肤入路手术。局部麻醉后于下睑睫毛下方至外眦沟部位做切口，分离眼轮匝肌和皮肤，打开眶隔，仔细切除膨出的多余脂肪和皮肤，常规止血并缝合。

1.2.2 观察组行四步法眼袋整形术。第一步，局部麻醉后于下睑睫毛下方至外眦沟部位做切口，为3～8 mm，分离眼轮匝肌和皮肤；第二步，将眶隔打开，仔细切除膨出的多余脂肪和皮肤，随后使用手术5-0丝线对切口进行缝合与加固；第三步，在眼眶骨膜位置使用手术丝线悬吊外眦韧带，拉紧眼轮匝肌；第四步，确保切口位置无张力，进一步切除多余皮肤，常规止血处理并缝合切口，以防术后眼部血肿。

术后均予以抗生素抗感染治疗，配合草木犀流浸液片消肿，术后10 d可拆线处理。

1.3 疗效评价：手术拆线后分别对两组治疗效果进行评价[3]，显效：术后患者下睑皮肤紧绷，下睑皮肤下垂、松弛、臃肿等状况完全消失，且眼部活动无不适感；有效：术后患者下睑皮肤紧凑，下睑皮肤下垂、松弛、臃肿等状况明显改善；无效：术后患者下睑皮肤下垂、松弛、臃肿等状况无改变，眼部活动伴有不适感。将显效率与有效率之和记做治疗总有效率。

1.4 统计学方法：一般资料及研究结果中所得数据均由统计学软件SPSS20.0处理分析，计量资料（）和计数资料（%）分别采用t、χ2检验。设定P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

经眼部整形手术治疗，观察组中显效67例（67.00%），有效30例（30.00%），无效3例（3.00%），总有效率为97.00%；对照组中显效41例（41.00%），有效38例（38.00%），无效21例（21.00%），总有效率为79.00%。观察组显效率和总有效率均显著高于对照组，差异存在明显的统计学意义（χ2=13.607、15.341，P=0.000、0.000）。

3 讨 论

随着年龄的增长，老年人群眼袋不断增加，加之面部皮肤松弛、下垂，可致老年化肌肤的出现。老年患者实施眼袋整形手术不仅能够改善五官美观性，还能有效预防白内障、角膜炎等眼部疾病的发生，对其身心健康具有重要意义[4]。而在手术过程中，应充分考虑患者年龄和生理变化，一般来说，40岁以上人群即开始出现眼袋，采用下睑皮肤入路法可取得一定去眼袋效果，但该方法用于老年眼袋患者时相关并发症风险明显升高，直接影响眼部整形效果[5]。相比之下，四步法眼袋整形术安全性更高、更可靠。眶隔脂肪增多和堆积是造成老年患者眼袋的主要原因，由于眶隔缺少支持力，故该部位脂肪通常呈疝状态，术中不可直接切除，而应将疝出脂肪移至眼部下凹处，以避免眶隔支持力缺失的影响。另外，与常规下睑皮肤入路法相比，四步法对患者松弛的眼轮匝肌进行了加固处理，主要是为了预防术后并发症的发生，外眦韧带悬吊需注意牢固性和安全性，可预防术后下睑外翻。研究结果显示，四步法眼袋整形术在老年眼袋整形中显效率和总有效率均明显高于下睑入路手术，充分表明四步法眼袋整形术成效显著。综上所述，实施眼部整形的老年患者应用四步法眼袋整形术效果确切，且整形有效率显著高于常规下睑入路手术，具有推广应用价值。