布地奈德混悬液联合硫酸特布他林对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者动脉血气指标改善及生活质量的影响

刘 红 梅

(鄢陵县望田卫生院普内科 许昌 461200)

慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是常见呼吸系统疾病，主要表现为呼吸困难、咳痰、咳嗽、气短、喘息及胸闷，其发病率高、病情易复发，全球≥30岁人群患病率达10.71%，AECOPD易并发呼吸衰竭、肺源性心脏病，严重影响患者生活质量，危及生命健康[1]。目前临床多使用药物治疗AECOPD，雾化吸入为主要治疗方式，起效快、操作简单。布地奈德混悬液为常用雾化药物，具有祛痰抗炎之效；硫酸特布他林是一种选择性肾上腺素β2受体激动剂，雾化吸入药物浓度高、作用时间长。本研究分组对比探究布地奈德混悬液与硫酸特布他林雾化吸入治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2017年6月鄢陵县望田卫生院118例AECOPD患者，随机数字表法分组，各59例。对照组男30例，女29例，年龄43～75岁，平均年龄(53.62±7.53)岁；观察组男31例，女28例，年龄42～76岁，平均年龄(52.76±6.86)岁。两组基础资料对比无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选取标准

(1)纳入标准：均符合《内科学》中COPD诊断标准[2]；均知晓本研究且自愿签署知情同意书者。(2)排除标准：合并严重感染病及罹患恶性肿瘤者；精神异常无法正常交流者。

1.3 方法

均给予吸氧、抗感染、止咳祛痰等常规治疗。

1.3.1对照组

在常规治疗基础上给予雾化吸入硫酸特布他林(阿斯利康制药有限公司，国药准字H32022694)5mg+生理盐水2ml/次，2次/d。

1.3.2观察组

在常规治疗基础上给予硫酸特布他林5mg+1mg布地奈德混悬液(上海信谊药厂有限公司，国药准字H20010552)雾化吸入治疗，以0.9%氯化钠溶液稀释后氧气驱动雾化吸入，20min/次，2次/d，雾化后清水漱口。两组均连续治疗7d。

1.4 观察指标

(1)治疗7d后，评估对比两组治疗前后动脉血气指标变化，包括PaO2、SaO2、PaO2/FiO2；(2)参照简明健康状况调查量表(SF-36)评估对比两组治疗前、治疗7 d后生活质量变化，分值越高生活质量越好；(3)不良反应发生率。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 动脉血气指标变化

治疗7d后两组PaO2、PaCO2均有改善(P<0.05)，观察组PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组(P<0.05)，见表1。

时间组别PaO2PaCO2治疗前观察组(n=59)50.68±10.3648.59±2.24对照组(n=59)51.26±9.6549.02±2.19t0.3151.054P0.7540.294治疗7d后观察组(n=59)96.36±13.3833.58±2.61对照组(n=59)88.63±14.6340.14±2.13t2.99514.957P0.0030.000

2.2 SF-36评分

治疗前，观察组SF-36评分为(46.87±16.36)分，对照组为(48.36±16.67)分，两组比较，差异无统计学意义(t=0.491，P=0.625)；治疗7d后，观察组SF-36评分为(70.16±11.68)分高于对照组(63.38±10.36)分，两组比较，差异有统计学意义(t=3.336，P=0.001)。

2.3 不良反应

观察组发热1例、皮疹1例、恶心3例，不良反应发生率为8.47%(5/59)；对照组发热3例、恶心8例、皮疹3例，不良反应发生率为23.72%(14/59)。两组比较，差异有统计学意义(χ2=5.081，P=0.024)。

3 讨论

COPD主要病理基础为气道水肿、气道高原反应及肺组织顺应性降低进而导致肺通气不足、气流受限，最终引起缺氧，导致机体支气管粘膜细胞损伤后变性、坏死、纤毛倒伏、粘连、脱落[3]，临床主要采取雾化吸入方式治疗AECOPD。

布地奈德是吸入性糖皮质激素代表药物，抗炎作用强，可增加内皮细胞、稳定平滑肌细胞、抑制支气管平滑肌收缩、扩张气管与支气管、减轻气道阻力、改善呼吸功能，同时布地奈德能有效减低毛细管通透性、缓解充血、阻止炎症细胞发生转移、抑制组胺类和激肽类炎性介质产生[4]。硫酸特布他林是β2受体激动剂，可与气道黏膜β2受体结合，缓解气道痉挛、抑制内源性介质引起的水肿、扩张支气管、加速黏液分泌物清除[5]。本研究结果显示，观察组PaO2、SaO2、PaO2/FiO2高于对照组，且观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)，提示两药联合治疗AECOPD疗效显著，可有效改善患者动脉血气指标，提高患者生活质量。本研究结果还显示，观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，提示AECOPD患者采用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入治疗可降低不良反应发生率。

综上可知，布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化吸入治疗AECOPD，可改善血气指标，提高生活质量，降低不良反应发生率。