无锡市免疫规划信息化建设实践与探讨

顾鼎 王旭雯

摘 要：在江苏省预防接种信息化建设的总体框架下，无锡率先在省内完成预防接种“分布式数据管理中心”部署，实现源头质控管理、流通质控管理、接种服务管理和大数据实时监管预警四个体系功能，建立了全环节、全过程、可追溯的信息化平台，连接省、地市、区县疾控中心和各基层预防接种机构，并与区域卫生信息平台、国家免规平台连接实现信息共享共通，为接种单位规范化、标准化建设提供技术保障，为提高免疫规划质量管理和应急效能提供必要条件。

关键词：免疫规划;信息化建设;规范化;实践;探讨

预防是最经济最有效的健康策略，是政府提供的一项重要公共卫生服务。免疫规划的实施，进一步降低相关疾病发病率，有效防治重大传染病，是建设健康无锡的重要基础。随着“疫苗事件”的频发和2016年《疫苗流通和预防接种管理条例》修订版的出台，上级党委、行政部门、疾控机构对免疫规划信息化建设提出更高要求，群众对免疫规划工作期望也越来越高。为此，无锡按照江苏省统一部署，率先在省内启用预防接种“分布式数据管理中心”部署，实现源头质控管理、流通质控管理、接种服务管理和大数据实时监管预警四个体系功能，为接种单位规范化、标准化建设提供技术保障，为提高免疫规划质量管理和应急效能提供必要条件。

1 建设内容与成果

1.1 互联互通建设

无锡市免疫规划信息系统是通过建立一个市级分布式分中心，连接省、地市、区县疾控中心和各基层预防接种机构，覆盖全市8个疾控机构、169个预防接种单位（应用C/S在线客户端），并通过与区域卫生信息平台的互联互通，从区域卫生信息平台健康档案共享新生儿出生信息和预防接种档案，通过与国家免规平台连接实现异地儿童预防接种档案的互相共享。互联互通情况见图1。

1.2 基础设施建设

无锡免疫规划市级分布式分中心部署在具备信息安全3级等保专业机房。机房环境包括配电系统、消防系统、门禁系统、监控系统、空调系统等。市级分布式分中心全虚拟化集群应用，配置在4台独立服务器。单台服务器配置：双CPU（主频2.0以上，每个18核心）;内存（256G）;硬盘（RAID5：3块，每块1.8T，1万转）。所有服务器虚拟机安装实时监控终端系统，实现软硬件运行核心指标的实时监控及预警，安装操作系统：CentOS-6.9-x86_64-minimal 最小化安装。按照《信息系统安全等级保护基本要求》，配备符合相应标准和规格的安全设备并配置相应安全策略，包括堡垒机、入侵防护系统、防火墙、Web应用防护系统、数据库防火墙、综合日志审计系统、防毒墙、数据库审计、灾备一体机、网闸、核心交换机等，建立起基于保护系统、数据、网络和应用的安全防护体系。设备拓扑情况见图2。

各预防接种点配备医用冰箱、冷链监控设备、工作电脑、打印机、服务器，扫码枪、指纹仪、读卡器、数字高清摄像头、录像机、监控硬盘以及接种疫苗告知终端系统，工作电脑安装C/S在线客户端应用，构成规范化、标准化、智慧化的预防接种门诊。

1.3 实现功能

无锡市免疫规划信息系统充分利用云平台架构、大数据挖掘技术、数据建模技术，实现免疫规划工作管理、免疫规划管理规范实施情况、服务情况、各地区资源配置情况、免疫规划工作效果等各个维度的数据利用与分析。一方面，实现覆盖免疫规划全业务信息的动态采集设计，涵盖疫苗计划、采购、配送、领用的全程管理、疫苗全程冷链监测、预防接种全程门诊服务、预防接种门诊全程视频督导、预防接种副反应监测、预防接种相关疾病监测、预防接种效果评估等各个方面，另一方面，实现系统应用的全行为、全过程精细颗粒度数据采集，精细到医务人员每个操作、被接种者每个环节等。信息化过程中主要实现以下6大功能，有力支撑无锡市基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目规范实施。

（1）疫苗源头管理。从疫苗采购开始将疫苗厂商纳入系统管理，全部疫苗从品种、批号、品规、效期全部纳入监控，直接引入厂家电子监管码，实现每个最小包装疫苗的系统自动化核对和校验，以及厂家干支线配送、存储冷链的追溯，保证疫苗出厂信息可靠。

（2）疫苗流通管理。严密控制各级疾控中心和接种单位出入库疫苗的品种、批号和效期，每步操作均主动提示疫苗的三级效期监控：过效期、近效期（60天）和长效期（大于60天）;过期疫苗强制控制报废隔离，禁止出入库。若疫苗效期小于等于30天，系统发出预警信息到疫苗管理人员手机提醒。所有出入库过程通过扫描电子监管码实现每个疫苗的品种、厂家、批号和效期的核实和校验。

（3）全程冷链管理。智能化冷库、冰箱实时温度监控、大容量冷链车，组成完整冷链系统。智能管理冷库，实现疫苗进出冷库的自动化操作，储存疫苗的冷库、冰箱、疫苗冷藏车均安装实时温湿度监控仪器进行实时监控。当温度低于或超出规定温度范围时，监控设备将发送信号，提醒工作人员及时处理，确保温度处在正常范围。冷链管理人员也可通过冷链温湿度实时监控系统进行全程监控和数据信息的分析统计。

（4）接种服务管理。问诊登记过程实现系统智能登记，严格按照规范自动登记和主动告知，无需人工录入。接种医生通过扫描电子监管码对疫苗的品种、厂家、批号和效期向接种对象展示。家长在询问诊结束后、疫苗接种前，对疫苗的效期、名称以及可能出现的副反应不良反应进行电子签核。每个接种台安装高清监控探头，将医务人员每个操作、预防接种各个环节实时进行云端备份。

（5）大数据实时监管预警。利用大数据技术实时动态分析全市各地区、各接种单位疫苗管理、接种管理、操作规范管理等方面，通过自动校验、比对、预警和提示等功能，实现在线分析、监管和预警，以便管理部门及时介入。

2 应用效果分析

目前，全市免疫规划信息系统运行正常，通过数据抽取和整理建立儿童/成人预防接种档案库、疫苗管理档案库、冷链设备库以及冷链设备运行数据库等，进行全省预防接种数据管理、数据交换、信息共享，实现了疫苗全程实时监控、用户接种精细管理、异常反应风险管控，建立了全环节、全过程、可追溯的信息化平台。从群众体验和评价上分析，无锡市免疫规划信息化建设实现了方便快捷的自助预约，全元科普的多屏显示，快速有效的电子核验，及时响应的远程监控，巨细无遗的视频记录，全程可溯的云端存储，全面保障的冷链系统等功能，群众的获得感得到实实在在的提升。

3 存在问题和努力方向

免疫规划信息化系统建设不是一蹴而就。在各类信息系统的应用中也发现了多处需要完善和提升的地方。我们将以五星级智慧化预防接种门诊建设为重点，逐步推动免疫规划信息化向纵深发展。比如通过智能预检设备，实现受种者的自助初步预检;接种台启用智能疫苗冷藏箱系统，疫苗存放于独立分隔设计的冷藏箱中，扫接种证码后自动弹出所需接种的疫苗，保证疫苗存储温度的稳定性;启用智能互联网疫苗冷藏箱，通过云平台实时查看所管辖区域内冷藏箱运行情况以及疫苗存储情况。

预防接种信息化服务管理系统的逐步完善，将提升免疫规划管理水平和社会化服务能力，满足无锡社会各年龄层次、全生命周期用户服务、管理、评价需要，巩固全市传染性疾病免疫屏障，进一步提高全市人均健康期望寿命。

参考文献：

[1]黄莹.苏州工业园区免疫规划信息化建设实践与探讨[J].中国卫生产业，2017，14（34）：155-156.

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[4]焦建栋，姚健，汪霆，汤来红.无锡市疾控机构信息化建设探讨[J].中国卫生质量管理，2012，19（03）：92-94.

作者简介：顾鼎（1983-），男，汉族，江苏无锡人，本科，中级职称，研究方向：免疫规划信息化。

通讯作者：王旭雯，副主任医师。