探讨激素药物 对围绝经期功能失调性子宫出血的临床治疗效果

赵春生*

（吉林省四平市妇婴医院，吉林 四平 136000）

功能失调性子宫出血多发生于围绝经期女性，是一种常见的妇科疾病，在临床中简称围绝经期功血，女性发生此病的原因与卵巢功能下降、体内孕激素降低等相关，随着年龄的增长，女性卵巢功能逐渐衰退，导致体内排卵异常，加之孕激素不足，导致内膜异常生长，最终出现子宫出血现象，临床若不及时有效的采取措施治疗，患者的生命健康将面临较大威胁，生活质量受到严重影响。目前临床多选用激素药物治疗，其具体的应用效果及药用价值将由我院收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者展开进一步研究分析[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选的样本对象为2018年2月～2019年4月来我院接受治疗的86例围绝经期功能失调性子宫出血患者，按照抛硬币法将其划分成两组，对照组43例，年龄范围46～70岁，平均（58.33±3.79）岁,最短病程2个月，最长病程2年，平均（1.05±0.12）年；观察组43例，年龄范围47～73岁，平均（59.66±3.85）岁,最短病程3个月，最长病程2年，平均（1.08±0.15）年。上述基本资料对比差异不明显，P＞0.05，有研究可比性。

纳排标准：妇科B超检查已确诊为功能失调性子宫出血，年龄＞45岁，临床有明显的子宫出血、经期紊乱，贫血、经量过多等情况，患者及家属知情且同意参与研究；排除激素药物过敏史，近期存在腹部手术史、其他子宫恶性病变。

1.2 方法

经相关妇科检查后所有患者符合刮宫手术治疗，要求患者行仰卧位，使用扩宫器扩张宫颈，清除宫颈内的分泌物，置入刮匙后轻轻刮除子宫增生内膜，将病灶标本送检。观察组联合服用激素药物治疗，选用的药物为妈富隆（去氧孕烯炔雌醇片），本品需要在月经开始的第一天服用，每天一片，联合用药21 d，暂缓一周后继续开始重复用药[2-3]。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果、止血时间、子宫内膜厚度及血红蛋白变化情况，并对用药治疗的患者检测其血液中的雌二醇（E2）、孕酮(P)以及泌乳素水平(PRL)，治疗结果：治愈：出血情况得到良好控制，无不规则出血现象；有效：治疗期间阴道偶尔有出血情况，经期得到明显改善；无效：用药后改善效果不明显，身体出现其他症状。

1.4 统计学方法

由SPSS 23.0统计软件对本次研究数据做分析计算，计数资料用%形式描述，结果用x2检验，计量资料的表示用，结果行t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗相关指标

观察组的止血时间比对照组短，其治疗后的子宫内膜厚度和血红蛋白水平明显改善，观察组的数据于对照组相比差异有明显研究价值，P＜0.05，详见表1。

表1 治疗相关指标变化

表1 治疗相关指标变化

组别 n 子宫内膜厚度 血红蛋白水平 止血时间治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 43 9.82±2.33 3.28±0.77 70.45±11.55 118.88±12.67 32.06±5.11对照组 43 9.74±2.41 4.93±1.11 71.28±11.44 106.44±12.31 48.96±6.72 t-- 0.1565 8.0092 0.3348 4.6178 13.1270 P-- 0.8760 0.0000 0.7386 0.0000 0.0000

2.2 治疗效果

观察组的总治愈效果明显高于对照组，数据比较差异大，详见表2。

表2 微信使用情况[n（%）]

2.3 血清激素水平变化

观察组患者用药治疗后期孕酮、雌二醇、泌乳素水平显著下降，治疗前后的数据差异大，P＜0.05，详见表3。

表3 血清激素水平对比

表3 血清激素水平对比

组别 n 孕酮（mmol/L）雌二醇（pmol/L）泌乳素 （μg/L）治疗前 43 1.75±0.09 92.36±6.24 13.11±1.06治疗后 43 1.06±0.05 45.82±3.11 10.05±0.51 t- 43.9471 43.7723 17.0582 P- 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

功能失调性子宫出血是由女性神经内分泌失调所致，在临床中较为常见，围绝经期功血的主要症状是子宫内膜异常发育，临床对于此病的治疗方法有药物法和手术措施，临床手术治疗虽有良好的止血效果，还能有效去除增生的内膜，但是该方式对子宫有不同程度的创伤，手术危险性高，而且手术治疗只能起到止血、控制内膜恶性病变的作用，并不能调整人体的激素水平，而配合药物治疗能进一步发挥更高的治疗效果[4]。

药物治疗中选用激素药物，本文选用妈富隆药物治疗，其临床效果俱佳，数据显示，观察组的疗效（95.35%）比对照组（81.39%）更优，其止血时间、子宫内膜厚度以及血红蛋白水平的变化与对照组的数据差异大；观察组用药前后血液中的孕酮、雌二醇、泌乳素水平变化幅度明显，差异悬殊大，其对比差异的原因是妈富隆属于避孕药，该药物成分中的去氧孕烯属于高效孕激素，与子宫内膜孕酮受体的亲和力极高，能有效发挥抑制垂体-性腺轴的排卵，通过调整体内的孕激素和雌激素，促使月经周期和月经量的变化更规律，临床按照医生的建议和具体的时间使用能在短时间内维持血药浓度，使得出血在用药期间达到良好控制，使用妈富隆能促使子宫内膜细胞的凋亡，最终达到止血效果，临床使用此药物几乎很少有副反应，短期用药对脏器功能的影响小[5]。

综合上述，激素药物应用在围绝经期功能失调性子宫出血的治疗中能发挥极高的药用价值，其出血情况得到良好治愈。