观察妊娠期糖尿病孕妇阴道微生态变化及对新生儿结局的影响

2019-02-09 14:03阿米尼姑阿吾提
关键词:密集度菌群组间

阿米尼姑·阿吾提

(新疆巴楚县人民医院妇产科,新疆 喀什 843800)

妊娠期糖尿病是孕妇在妊娠期的常见并发症,其危害较大,可引起孕妇阴道微生态失衡,降低其局部免疫力和内分泌调节功能,进而增加阴道感染性疾病的发病风险,可引起早产、巨大儿、胎儿窘迫等不良妊娠结局,会严重威胁母婴健康[1-2]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2015年1月~2018年6月在我院进行产检并分娩的30例妊娠期糖尿病孕妇设为观察组,再将同期在我院进行产检并分娩的30例健康孕妇设为对照组。观察组孕妇年龄最小20岁,最大39岁,平均年龄为(27.9±2.8)岁;入组时孕周在25周至41周之间,平均为(32.8±1.4)周;初产妇20例,经产妇10例。对照组孕妇年龄最小20岁,最大38岁,平均年龄为(28.1±2.9)岁;入组时孕周在26周至41周之间,平均为(32.7±1.6)周;初产妇22例,经产妇8例。对观察组、对照组孕妇上述资料进行统计学比较,得出P>0.05,具有可比性。

1.2 观察指标

(1)观察、对比两组孕妇阴道微生态异常发生率。菌群密集度Ⅰ或Ⅳ级、菌群多样性Ⅰ或Ⅳ级、优势菌群异常、H2O2≥ 2μmol、阴道PH值>4.5五项指标中符合任何一项则判定为阴道微生态异常。菌群密集度Ⅰ或Ⅳ级代表菌群密集度过低或过高;菌群多样性Ⅰ或Ⅳ级代表菌落多样性过少或者增殖过度;优势菌群异常的判定方法:10×103镜下观察发现2个以上乳酸杆菌为阳性;采取氧化物酶法测定患者阴道分泌物H2O2含量,如含量≥ 2μmol则判定为阴道微生态异常;阴道PH值采取3.8-5.4精密试纸测定[3]。

(2)观察、对比两组孕妇BV(孕期细菌性阴道病)发生率。根据《妇产科学》中的诊断标准确诊孕期BV。

(3)观察、对比两组新生儿结局。统计对比两组巨大儿、新生儿畸形、胎儿窘迫、新生儿低血糖的发生率。

1.3 统计学方法

以SPSS 19.0软件对本次试验中的相关数据进行处理,对两组患者的同类计量资料“±s”和计数资料(%)开展t值检验、x2检验,在P<0.05时两组差异具有显著性。

2 结 果

2.1 观察组、对照组孕妇阴道微生态异常发生率相比

观察组孕妇阴道微生态异常发生率为3 6.7%(11/30),其中菌群密集度Ⅰ或Ⅳ级者3例(10.0%)、菌群多样性Ⅰ或Ⅳ级者3例(10.0%)、优势菌群异常者1例(3.3%)、H2O2≥2 μmol者2例(6.7%)、PH>4.5者2例(6.7%),对照组孕妇阴道微生态异常发生率为13.3%(4/30),其中菌群密集度Ⅰ或Ⅳ级者1例(3.3%)、菌群多样性Ⅰ或Ⅳ级者1例(3.3%)、优势菌群异常者1例(3.3%)、H2O2≥2 μmol者1例(3.3%)。两组孕妇阴道微生态异常发生率存在显著差异,组间对比x2=4.356,P=0.037。

2.2 观察组、对照组孕妇BV发生率相比

观察组、对照组孕妇B V 发生率分别为4 6.7%(14/30)、20.0%(5/30),组间比较x2=4.800,P=0.028。

2.3 观察组、对照组新生儿结局相比

观察组、对照组巨大儿发生率分别为1 3.3%(4/30)、0%(0/30),组间比较x2=4.286,P=0.038;新生儿畸形发生率分别为13.3%(4/30)、0%(0/30),组间比较x2=4.286,P=0.038;胎儿窘迫发生率分别为26.7%(8/30)、6.7%(2/30),组间比较x2=4.320,P=0.038;新生儿低血糖发生率分别为20.0%(6/30)、3.3%(1/30),组间比较x2=4.043,P=0.044。

3 讨 论

妊娠期糖尿病的发病率近些年来呈现出逐年递增的趋势,对该病的防治已受到广泛关注。妊娠期糖尿病多发于孕中晚期,患者可出现多饮、多食、多尿、外阴瘙痒、体重减轻等症状,其危害较大,会严重影响母婴健康,在确诊后需尽早进行干预[4-5]。许多临床研究认为妊娠期糖尿病会改变孕妇阴道微生态环境,患者菌群密集度、菌群多样性、优势菌群异常、阴道分泌物H2O2含量、阴道PH值等指标会发生改变,进而会增加发生孕期BV的风险,可严重威胁到母婴健康,影响妊娠结局[6]。本次试验结果显示,妊娠期糖尿病孕妇微生态异常发生率(36.7%)较健康孕妇(13.3%)更高,孕期BV发生率也更高,达46.7%,巨大儿、新生儿畸形、胎儿窘迫、新生儿低血糖的发生率也更高,组间差异具有显著性,统计学分析显示P<0.05,桑秀丽[7]的研究结果与本次研究结果具有一定的相似性,证实本次试验结果具有临床参考价值。

由本次试验可以看出,妊娠期糖尿病会导致孕妇阴道微生态出现异常,并影响新生儿结局,在临床中需高度重视对妊娠期糖尿病孕妇的治疗和护理,尽最大可能保障母婴健康。

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