围绝经期功能性子宫出血应用去氧孕烯炔雌醇片治疗的效果研究

何 赛

（云南省普洱市镇沅县振太镇中心卫生院，云南 普洱 665000）

围绝经期功能性子宫出血，为常见妇科疾病，刮宫，是治疗本病的首选，但复发风险较高，不易被患者接受[1-2]。近些年，药物疗法在其治疗方面显现出独特优势。本次研究对我眼围绝经期功能性子宫出血患者予以去氧孕烯炔雌醇片口服，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以围绝经期功血为例，随机选自我院2017年5月～2018年10月，均经过诊断性刮宫确诊，排除肝肾功能不全、恶性肿瘤、心理疾患、过敏体质等情况，在患者知情同意下开展研究。根据不同治疗方法将其分为A组39例，年龄37～54岁，病程1～10个月。B组39例，年龄38～55岁，病程2～9个月。对两组基本信息进行统计学处理，确定无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组予以诊断性刮宫术、抗感染、止血等对症处理。

A组在术后5 d使用去氧孕烯炔雌醇片(荷兰奥斯欧加农公司，国药准字H20090423，规格去氧孕烯0.15 mg与炔雌醇30 μg/片)，即晚饭前服用1片，1次/d，连续治疗3个疗程，即21 d为1个周期，3个周期为1个疗程。

B组术后5 d使用米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20033551，规格25 mg/片），即顿服，25 mg/次，1次/d，连服3个月。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效、出血停止时间、子宫内膜厚度变化。

疗效标准：治愈，为不规则阴道流血消失，停药半年，未见复发现象；显效，血量减少，停药半年，未见复发；有效，血量有所减少，停药半年，偶有复发；无效，病情无任何改变，有加重趋势发展。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理

以统计学软件SPSS 24.0为工具，计量资料表示为“±s”，以t检验；计数资料表示为“n（%）”，以x2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

治疗后，A组总有效率为94.87%，包括治愈15例，显效13例，有效9例，无效2例。B组总有效率为79.49%，包括治愈10例，显效9例，有效12例，无效8例。差异显著（x2=4.129，P＜0.05）。.

2.2 出血停止时间、子宫内膜厚度的比较

治疗后，A组出血停止时间为（33.30±9.13）h、子宫内膜厚度为（5.25±0.15）mm。B组出血停止时间为（47.25±10.21）h、子宫内膜厚度为（7.87±0.33）mm，差异显著（t=6.360，45.137，P＜0.05）。

3 讨 论

诊断性刮宫，是治疗本病的传统方法，效果显著，但对丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌系统无调节作用，导致术后病情易复发。米非司酮，是一种强抗孕激素，适用于治疗单纯性子宫内膜增生、围绝期功血等疾病，作用机制为：通过作用于下丘脑及垂体，对卵泡的发育、排卵进行抑制，促进卵巢残存卵泡萎缩；作用于子宫内膜，促使血管及腺体变性，加速子宫内膜萎缩，提高内源性前列腺水平，诱发宫缩，以减少经量[3-4]。但长期服用本品，易增加耐药性，甚至诱发突破性出血。去氧孕烯炔雌醇片，属于一种复方制剂，即炔雌醇、去氧孕烯复方制剂，具有稳定溶酶体膜、抑制组织崩解出血，以及诱导间质形成稳定蜕膜前结构，促进子宫内膜萎缩，并使其维持厚度，以减短出血时间。张碧黎等[5]人已证实，去氧孕烯炔雌醇片在围绝经期功能失调性子宫出血治疗中具有较高的作用价值。本组结果得出，A组总有效率高于B组，且出血停止时间、子宫内膜厚度均少于B组，进一步证实了去氧孕烯炔雌醇片的有效性、可行性。

综上所述，使用去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功血，临床疗效确切，对其病情恢复具有良好的改善作用，值得大力宣传、使用。