宫颈癌前病变和宫颈癌筛查的研究进展

弋文娟，陈煜岊

（柳州市人民医院妇科，广西 柳州 545006）

宫颈癌是妇科疾病中比较常见的恶性肿瘤疾病，世界每年新增加的宫颈癌患者比较多，其中多数患者都死于宫颈癌疾病，我国是宫颈癌疾病高发地区，每年约新增10余万例，近些年这一疾病的发病率出现明显上升，并且其年轻化的发展趋势比较明显，科研人员当前明确宫颈癌疾病属于唯一可以进行预防和治疗的癌症，这就造成这一疾病的早期筛查和发现具有重要意义，这就使得宫颈癌的筛查及治疗为防治宫颈癌能够提供必要参考。

1 宫颈癌

宫颈癌是临床治疗中较为常见的恶性肿瘤疾病，对女性身心健康和生命安全造成严重威胁的疾病，近些年以来，我国宫颈癌疾病流行病学研究中得出这一疾病发病群体存在着年轻化的趋势[1]。随着当前医学水平的提升，虽然宫颈癌的死亡率及生存质量存在着较为明显的改善，但当前一部分宫颈癌患者的预后还较差，能够对这一疾病早期诊断和治疗是实施宫颈癌患者预后改善的重要内容，癌前病变阶段对患者实施相关干预，能够对患者生存质量提供较好的保障[2]。

2 宫颈癌的预防

近些年以来，宫颈癌疾病的发病率相对比较高，这一疾病的发生率在不断提升，推动人们对宫颈癌预防干预的重视程度随之提高。目前宫颈癌的预防主要有健康预防和宫颈癌疫苗预防及筛查预防等方式。

2.1 健康宣教预防

在对女性治疗的时候，对患者进行疾病预防的时候，需要患者能够明确疾病相关知识内容，加强宫颈癌疾病和癌前病变筛查的重要性能够有效纠正女性群体对这一疾病的错误认知。

2.2 宫颈癌疫苗预防

在人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌间的关系有效分析的时候，能够得出人乳头瘤病毒属于当前宫颈癌预防研究工作需要关注的重要内容。随着医学技术方式的完善和医疗水平的提升，能够预防多种HPV病毒的宫颈癌疫苗逐渐成为当前女性预防宫颈癌的主要方式，当前比较常见的宫颈癌疫苗以九价疫苗和四价疫苗及二价疫苗为主[3]。

2.3 筛查预防

在宫颈癌的预防方法中，筛查预防属于二级预防的中的重要方式，在各种检测方式的过程中可以对宫颈癌疾病尽早辨别，从而对患者预后有效改善。

3 癌前病变筛查方法

3.1 巴氏涂片检查

巴氏涂片在宫颈管脱落细胞处于载玻片之上的时候，使得其制作为宫颈抹片，在显微镜对细胞样品有效观察，在对观察结果分析的基础上明确得出宫颈细胞微小的早期变化情况，根据具有情况确定临床诊疗方式[4]。在当前检查的过程中，也就能够得出当前巴氏涂片检查的方式在有效进行宫颈癌癌前病变筛查实践的时候，存在着一定可行性，这一检测方式在具体实施的时候可以预防宫颈癌疾病的发生，对宫颈癌疾病的发病率降低存在着重要影响，但是巴氏涂片检查方式应用的时候，其也需要对采集细胞样本有效观察，其本身也容易发生细胞丢失和涂片不均等现象，这也就会造成检查的敏感程度逐渐降低，在这一基础上结果偏差现象明显，也会发生误诊等问题，但是巴氏涂片检查造价较低和临床操作简单等特点，使得这一检查方式逐渐在多数医院得到应用[5]。

3.2 液基薄层细胞学检测

液基薄层细胞学检测（TCT）是在采集宫颈或阴道分泌物等物质的基础上，对这些物质浸入液基细胞处理试剂之后，分离组织标本中的细胞，在过滤和离心及分层等基础上避免粘液和血液及炎性细胞等对制片细胞出现干扰，从而制作成分布相对比较均匀的脱落细胞薄片，对制片的效果加强，对于临床观测具有重要影响，提升异常细胞的检出率，在这一基础上逐渐解决巴氏涂片检测方面存在的问题，有效提升诊断的准确程度[6]。宫颈癌癌前病变早期筛查的妇女实施巴氏涂片检查的时候，能够得出液基薄层细胞学检测检出异常细胞率及特异度等情况的时候，其检出效果都明显要比巴氏涂片检查情况更加显著，液基薄层细胞学检测的方式在宫颈癌癌前病变早期筛查过程中应用的时候，其本身所具有的效果明显要比巴氏涂片检查效果更为突出，有效提升细胞制片效果及临床检测的准确程度，对疾病预防及治疗具有有利影响[7]。

3.3 HPV－DNA检测

HPV的200种基因型中包含有18种与宫颈癌直接相关的内容，其中十五种具备比较显著的致癌特点，多数宫颈癌患者通常情况下是在高危型HPV持续感染的情况下所产生的，这就需要充分掌握宫颈癌疾病的主要影响因素，在对其致癌原因掌握的基础上明确得出宫颈癌疾病早期病变情况发生所具有的隐匿性的特点，临床治疗的时候，需要对疾病早期发现，而在早期发展的时候其困难程度比较高，因此，HPV－DNA检测的方式也就成为宫颈癌癌前病变筛查的重要方式。说明HPV－DNA检测效果主要是对TCT检测的时候，所具有的效果较为显著，对宫颈癌早期癌变深入检查的基础上，其检出率得以进一步提升，有效降低检出的误诊率和漏诊率，使得患者能够得到早期预防和积极治疗[8]。

3.4 阴道镜检测

阴道镜是临床治疗应用普遍的妇科内镜，如果阴道镜下醋白实验阳性，碘不着色或着色不均匀的时候，需要在阴道镜下取活检实施病理检查，从而明确宫颈是否存在病变或癌前病变等情况。这一检查方式的效果也较为显著，更多的是在宫颈等生殖器官病变的临床早期诊断中充分应用，内镜在应用的基础上可以推动所观测的图像逐渐放大处理，主要放大10～60倍，在对宫颈等生殖器官的表皮极微小的病变情况有效观察和及时处理，在这一基础上为临床癌前病变的早期诊断提供一定根据，对这一疾病可以得到有效预防和积极治疗，对宫颈癌疾病的治愈率的提高也具有重要作用。

3.5 组织病理学检测

宫颈锥切术方式是当前实施临床宫颈癌病变早期诊断及宫颈癌的病变部分切除的治疗方式，这一方式能够对阴道镜活检的缺漏加以弥补的主要步骤，能够进一步提升宫颈癌前病变程度的临床诊断具备更高的诊断率，在这一基础上详细了解病灶范围及浸润程度。临床阴道镜下能够充分得出宫颈多点活检测方式是患者经宫颈锥切检测后早期浸润癌和低级别明显要比阴道镜活检高，这一检测方式具体实施的时候，可以有效提高宫颈癌疾病的具体确诊率，需采取其他方式对患者检测的时候实施联合检测[9]。

4 结束语

随着宫颈癌发病率逐渐提升，宫颈癌和癌前病变等相关筛查体系逐渐完善，相关研究实施的时候，目前在对宫颈癌筛查分析的时候，其中更多的是在对人乳头瘤病毒和液基细胞学等方法利用的基础上有效对宫颈癌疾病及其癌前病变等加以识别和有效预防治疗[10]。这一研究认为，当前宫颈癌及癌前病变的病灶特征存在着复杂程度比较高的特点，临床也会发生漏诊的情况，因此，为了提升筛查结果的准确程度，能够采取比较多的方式，同时判断受检者是否符合宫颈癌及癌前病变的诊断标准，从而对宫颈癌的检出率明显提升，在早期识别受检者的异常病变情况的时候，有效采取比较适当的方式，对患者的病情进展有效控制[11]。

当前宫颈癌疾病治疗对患者的生活质量存在着较大的影响，这就需要能够加强宫颈癌疾病的早期筛查处理，在早期治疗的基础上对患者病情有效控制，例如对患者的性生活和心理健康等方面比较大的而影响，使得这些生活内容质量也存在着明显的质量下降的现象，而这一内容中不仅包含有患者自身的心理因素，也存在着治疗方面的因素，这也能够明确提出宫颈癌治疗实施之后患者生活质量得到明显提升，从而为患者提供必要的干预建议，在这一基础上协助建立支持系统及医务人员支持系统等[12]。

宫颈癌疾病在发生率提升的基础上也受到广泛关注，宫颈癌疾病是当前临床治疗的过程中较为常见的妇科恶性肿瘤，这一疾病的诱发因素也较多，如病毒感染和分娩次数及性行为等，在宫颈癌疾病早期筛查处理的时候，需要加强疾病管理，而如果对患者治疗不及时容易就会比较容易造成患者的健康及生命安全受到严重威胁，在这一基础上明确临床进行恶性肿瘤疾病治疗的具体情况，得出宫颈癌筛查的时候采取有效措施能够有效防止恶性肿瘤的进一步发展。因此，在预防宫颈癌疾病的时候也要加强筛查工作，在这一基础上采取相对有效的筛查方式，在这一基础上实施积极干预[13]。巴氏涂片法检查等方式属于目前宫颈癌诊断筛查处理的重要方式，不同的诊断筛查方法在应用的时候，其本身也存在不同的特点和优势，但是也具有其自身的不足，在这一基础上需要明确得出诊断筛查方式对宫颈癌及癌前病变筛查所具有的影响，有效降低宫颈癌的发病率，提高女性群体的健康水平，使得这一疾病得到尽早治疗，减少并发症疾病的发生，对患者健康状况的改善存在着重要影响，能够提升患者的生存质量[14]。