卡前列素氨丁三醇治疗产后出血疗效观察

吴昊旻

（广西壮族自治区人民医院产科，广西 南宁 530021）

产后出血属于临床中较为常见的并发症，发生率高，与患者宫缩乏力存在密切的联系，故临床常使用缩宫素进行治疗，如仍然止血无效，部分患者需转手术治疗，对患者的身心有严重危害。为探究更为安全可靠的治疗方案，本次研究回顾性分析了我院以卡前列素氨丁三醇治疗产后出血患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2016年1月～2017年6月收治产后出血患者计86例临床资料进行回顾性分析，该86例患者年龄23～37岁，均数（31.2±3.7）岁，包括剖宫产81例，自然分娩5例，双胎妊娠16例，胎盘前置21例，瘢痕子宫14例，剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术7例。纳入患者均经常规止血无效，已经签订知情同意书，排除合并其他重大脏器疾病与凝血功能异常患者。

1.2 方法

纳入患者在发现产后出血后，均先行常规治疗方案干预，在干预无效之后，则使用卡前列素氨丁三醇（美国/Pharmacia and Upjohn Company LLC，H20170146，1 ml:250 μg）进行治疗。对剖宫产患者，给药方式为宫体注射，剂量为250 ug，对自然分娩患者，采用宫颈注射方式，剂量为250 ug[1]。给药后密切观察患者体征及其子宫收缩情况，如果伴随活动性出血或者子宫收缩乏力，20～30 min后继续用药1次。

1.3 观察指标

对比两组止血效果，分为显效、有效与无效三个等级，其中宫缩明显，出血量降低，总出血量在500～1000 ml内，判定为显效，经两次用药，宫缩好转，出血量减少，总出血量在1500 ml以下，判定为有效，未见显著改善或总出血量在1500 ml以上，判定为无效。出血量测试时以称重法为基础进行测定，以分娩前后敷料质量之差以及接血盘以及负压吸引器内的血液以及血凝块质量进行判定[2]。

1.4 统计学方法

所有数据资料均采用Excel进行处理分析。

2 结 果

该86例患者使用卡前列素氨丁三醇治疗后显效78例，有效6例，无效2例，总有效率为97.67%（84/86），不良反应发生率为20.93%（18/86），用药期间未见严重不良反应。无效患者中，2例为植入性胎盘。

3 讨 论

产后出血多由宫缩乏力有关，为实现对产后出血的有效治疗，需要及时使用宫缩剂，改善宫缩情况，以降低产后出血量，通常在使用宫缩剂时，应该控制在产后的24 h内。而在产后出血的临床治疗上，普遍采用宫缩素进行治疗，虽止血效果较好，但其在患者体内的代谢速度较快，半衰期短，对子宫的刺激作用仅局限于上半部位，促进宫缩的效果并不理想。而随着临床研究的发展，前列腺素逐渐在产后出血的治疗中也有了广泛的应用。卡前列素氨丁三醇相较于前列腺素以及宫缩素，具有半衰期长，生物活性高的优势，在使用的过程中剂量需求不高，能够降低对患者胃肠道功能的影响，刺激子宫平滑肌的作用显著，故而可起到较好的止血效果，且用药安全性也较为理想[3]。而在该药物的使用中，临床多在常规治疗无效后才使用卡前列素氨丁三醇，增加了患者出血性休克的风险，为此有必要在发现患者产后出血后，及时使用药物进行治疗，以提高临床疗效。本次研究中，该86例患者在使用卡前列素氨丁三醇治疗后，治疗总有效率在95%以上，且未见严重不良反应，代表该药物在治疗产后出血上效果理想。而对于胎盘性卒中患者以及植入性胎盘患者，在反复使用卡前列素氨丁三醇无效的情况下，也应该及时转手术治疗，可使用宫腔填塞术或征得患者家属同意后行子宫切除术治疗，以更好的保障患者的安全，提高止血的效果。综上所述，对产后出血患者采用注射卡前列素氨丁三醇方案治疗可加快患者宫缩，减少出血量，应用效果理想。但对治疗无效患者，应该及时转手术治疗，以切实保障患者的安全。