护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响

张 春

（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

妊娠糖尿病是孕妇妊娠期较为常见的一种并发症，属于一种高危内分泌代谢疾病，一般患者主要表现出糖类代谢异常症状[1]。近年来，随着人们生活水平的不断提高，很多孕妇在妊娠期营养过剩，且运动很少，使得妊娠糖尿病发病率越来越高，发病率高达51%～60%左右[2]。很多学者研究表明[3]，妊娠糖尿病会使患者妊娠风险大大增加，容易导致一系列母婴并发症，对母婴生命安全会造成严重威胁，临床治疗妊娠期糖尿病的关键是控制患者血糖。为进一步探讨分析妊娠糖尿病患者加强护理干预的血糖控制效果及其对妊娠结局的影响，本文对比分析了我院2018年1月～2019年1月期间收治的98例妊娠糖尿病患者分别实施常规护理以及在此基础上加强综合护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2019年1月期间收治的98例妊娠糖尿病患者，所有患者均经临床检查确诊，患者及其家属均自愿签署知情同意书，同时排除既往糖尿病病史患者、伴有严重精神疾病患者、甲状腺疾病患者等。现将98例患者按照随机抽签法分为实验组和对照组，各组49例，实验组患者年龄20～39岁，平均（27.4±2.1）岁；孕周26～36周，平均（30.1±0.7）周；产次：初产妇38例，经产妇11例。对照组患者年龄20～40岁，平均（27.3±1.9）岁；孕周27～36周，平均（30.2±0.5）周；产次：初产妇39例，经产妇10例。两组患者年龄、孕周及产次等资料经统计学软件处理发现组间差异较小，对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理干预，主要是监测患者血糖变化，密切观察患者各项生命体征变化，同时应勤下病房巡视，防止患者出现坠床、跌倒等意外。实验组在对照组基础上加强综合护理干预措施：

1.2.1 心理护理：很多孕妇在妊娠期容易出现烦躁不安、情绪低落等负面情绪，护理人员应做好患者心理工作，护理人员应积极、主动和患者交流、沟通，了解患者的心理状态再进行针对性的心理疏导[4]。其次，护理人员应多向患者讲解一些临床治疗成功的案例，增强患者战胜疾病的信心。

1.2.2 健康宣教：患者入院后，护理人员应以通俗易懂的语言向患者及其家属讲解疾病相关知识，包括疾病发病机制、常见并发症、治疗方法及效果、母婴预后等，使其对疾病有一个正确的认识。对于患者提出的任何问题，应仔细、耐心解答。

1.2.3 用药指导：护理人员应向患者及其家属强调严格按照医嘱用药的重要意义及必要性，说明降糖药物的基本药理知识，严格根据医嘱用药，且应密切监测孕妇临床症状，时刻监护胎心变化，一旦发现异常应立即告知医生处理[5]。

1.2.4 饮食护理：护理人员应结合孕妇实际情况制定科学、合理的食谱，使孕妇明确意识到饮食控制的重要意义。日常饮食应遵循少吃多餐的基本原则，在确保摄入营养充足的情况下，多吃新鲜的水果蔬菜和豆制品，尽可能避免进食油腻、刺激食物，严格控制葡萄糖摄入。

1.2.5 运动干预：鼓励孕妇每天适当运动，运动方式应选择不会导致子宫收缩，也不会增加胎儿痛苦的方式，可选择慢走、散步、太极拳等方式，每次10～20 min左右，每天2次。需要注意的是，每次运动后应密切观察孕妇宫缩、血压及胎儿胎心等变化，一旦发现异常应立即告知医生处理。若孕妇快分娩，应尽可能减少运动量，防止早产。

1.3 评价指标

详细记录两组护理前后空腹血糖及餐后2 h血糖值变化。统计两组妊娠结局。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 两组患者护理前后空腹血糖及餐后2 h血糖值对比

对照组护理前后空腹血糖值分别为（7.2±0.4）mmol/L、（5.2±0.3）mmol/L，餐后2 h血糖值分别为（9.9±1.4）mmol/L、（8.2±1.7）mmol/L；实验组护理前后空腹血糖值分别为（7.1±0.4）mmol/L、（4.2±0.4）mmol/L，餐后2 h血糖值分别为（10.0±1.3）mmol/L、（6.5±1.2）mmol/L。两组患者护理后空腹血糖、餐后2 h血糖均低于护理前（P＜0.05），但实验组患者护理后空腹血糖、餐后2 h血糖更低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组妊娠结局对比

实验组患者羊水过多（4.1%）、剖宫产（2.0%）、早产（2.0%）、妊高征（2.0%）、胎膜早破（2.0%）明显低于对照组8.2%、51%、16.3%、16.3%、12.2%。

3 讨 论

妊娠期糖尿病属于高发并发症，其也是导致母婴不良妊娠结局的高危因素，妊娠期糖尿病会扰乱孕妇内分泌正常代谢，也会破坏胎儿营养供给，不利于胎儿正常发育，也会改变胎儿血流动力学状态，从而出现流产、早产、新生儿窒息等一系列并发症。本次实验研究结果表明，实验组在对照组基础上加强综合护理干预措施，结果两组患者护理后空腹血糖、餐后2 h血糖均低于护理前（P＜0.05），但实验组患者护理后空腹血糖、餐后2 h血糖更低于对照组（P＜0.05）。实验组患者羊水过多、剖宫产、早产、妊高征、胎膜早破明显低于对照组（P＜0.05）。这和刘玉红等[6]研究报道结果（妊娠糖尿病患者加强综合护理干预后血糖控制效果更优于常规护理患者（P＜0.05），且患者妊娠结局也优于常规护理患者（P＜0.05））基本相符。加强孕妇心理护理可调节患者心理不良应激反应，通过健康宣教可提高患者及其家属对疾病的认知，积极、主动配合临床治疗及护理；通过药物干预可提高药物治疗效果，饮食及运动干预可尽可能减少饮食对血糖造成的影响，并且确保母婴营养充足；合理运动可增强机体对葡萄糖的代谢能力，起到一定的降糖作用，并且有利于增强孕妇机体免疫力。

综上所述，妊娠糖尿病患者加强护理干预可有效控制血糖，改善患者妊娠结局，确保母婴安全，值得在临床上广泛推广应用。