医院消毒供应中心对精密手术器械管理的调查分析

河南省安阳地区医院（455000）乔淑艳

精密手术器械是一种做工精细、工艺复杂、用于特殊手术、难以取代、使用中易出现磨损的特殊器械，主要包括显微器械、腔镜器械、移植手术器械、五官科内耳器械等，上述器械对清洗、灭菌的要求均比较高[1]。本文现对我国26所不同等级医院消毒供应中心予以调查，分析精密手术器械的管理情况，进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我国26所不同等级医院消毒供应中心予以调查。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 采用中华护理学会消毒供应专业委员会制定的精密手术器械处理现状调查表予以调查，主要包括两个方面，一是医院基本信息（医院所处省市、医院等级、手术量等）；二是精密手术器械管理信息（器械清洗方式、灭菌方式、人员培训等）。

1.2.2 收集方法 向医院消毒供应中心护士长发放调查问卷，让护士长认真填写，保证填写信息有效、全面。本次调查共发放问卷26份，回收有效问卷26份，回收率100.0%。

2 结果

2.1 精密手术器械岗位设置情况 26所医院中，设有精密手术器械清洗岗位14所，占有比率为53.9%；设有清洗质量检查岗位18所，占有比率为69.2%；设有装配包装岗位16所，占有比率为61.5%。

2.2 精密手术器械人员培训情况 26所医院中，厂家培训14所，占有比率为53.9%；自学厂家说明书13所，占有比率为50.0%；科室培训18所，占有比率为69.2%。

2.3 精密手术器械清洗方式 26所医院中，手术清洗5所，占有比率为19.2%；机械清洗3所，占有比率为11.5%；手术加超声清洗18所，占有比率为69.2%。

2.4 精密手术器械灭菌方式 26所医院中，高压蒸汽灭菌22所，占有比率为84.6%；过氧化氢低温等离子灭菌17所，占有比率为65.4%；环氧乙烷灭菌9所，占有比率为34.6%。

3 讨论

3.1 精密手术器械岗位设置不足 有关文献报道[2]，精密手术器械应安排专人进行管理，以此减少人为损坏。本研究调查显示，精密手术器械清洗岗位占53.9%，清洗质量检查岗位占69.2%，装配包装岗位占61.5%。由此说明，多数医院均未设置精密手术器械管理岗位。其原因可能为：医院缺乏对消毒供应中心的重视，加之管理经验不足，未充分认识到岗位设置的重要性。为此，在实际工作中，一定要重视专职岗位人员的设置，确保精密手术器械清洗、灭菌质量达标，延长使用年限。

3.2 精密手术器械人员培训不到位 在消毒供应中心，工作人员的认知水平与养护能力对器械使用年限有着直接的影响。本调查显示，厂家培训占53.9%，自学厂家说明书占50.0%，科室培训占69.2%。由此说明，多数人员培训都是依靠科室培训与自学，导致可能出现一些安全隐患。为此，一定要对工作人员加强专业培训，增强工作人员的保护意识，制定相关的操作流程，以减少器械损耗。

3.3 精密手术器械清洗与灭菌方式有待完善 对于管腔器械清洗而言，需初步清洗后再超声清洗，污染程度较重及结构复杂的器械，需先手工清洗，之后予以机械清洗。本调查显示，手术清洗占19.2%，机械清洗占11.5%，手术加超声清洗占69.2%。其原因可能为：医院缺乏对此方面工作的重视，资金投入不足，导致先进清洗仪器设备不足。此外，本调查显示，高压蒸汽灭菌占84.6%，过氧化氢低温等离子灭菌占65.4%，环氧乙烷灭菌占34.6%。在灭菌中，根据器械材质选择恰当方式，以此保证灭菌达标。所以，在实际工作中，一定要针对不同器械特点，规范与完善清洗、灭菌方式，从而减少器械损耗，增加使用年限。

总之，在精密手术器械管理中，普遍存在岗位设置不足、人员培训不到位等问题，应结合实际情况，制定切实可行的管理措施，以此提高消毒供应中心工作质量及效率，延长精密手术器械使用年限。