前列腺穿刺活检术围术期标准护理程序建立的研究

广东省惠州市中心人民医院（516001）李志娟 向天哲 叶小帆

前列腺癌是中老年男性泌尿系统中常见的肿瘤疾病，严重威胁患者的生活质量及生命健康。对于前列腺癌这一疾病，早诊断早治疗非常关键，具体诊断方法上，前列腺穿刺活检术为临床中常用的手段，该方法具有操作简便、创伤小及定位准确度高等优势，通过发现早期肿瘤病变并予以及时的切除，降低恶性肿瘤疾病的发生[1]。然而，具体实施前列腺穿刺活检术中，受患者自身因素及操作者因素的影响，在活检的过程仍旧可能给患者带来一定创伤，为此在围术期间需对患者提供科学的护理干预。近年来，本院在前列腺穿刺活检的围术期护理中，建立标准护理程序进行干预，制造有效防控相关的风险因素，保证手术的顺利进行及改善患者预后，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2017年2月开始，在前列腺穿刺活检术的围术期护理中，建立标准护理程序进行干预。选择2016年1月～2017年1月作为实施前，2018年1月～2019年1月作为实施后，实施前后均选取80例行前列腺穿刺活检术的患者为研究对照组。本研究经医学伦理会批准，患者也均签署知情同意书。实施前后选取研究对象的基本资料为：实施前80例，年龄48～76岁，平均年龄（60.4±2.6）岁；前列腺肿瘤体积30～124ml，平均体积（71.6±2.4）ml。实施后80例，年龄46～77岁，平均年龄（59.4±2.7）岁；前列腺肿瘤体积32～125ml，平均体积（72.2±2.5）ml。一般资料上对比实施前后所选患者的一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 实施前在前列腺穿刺活检术的围术期护理中，按照常规护理程序实施干预，如术前进行心理干预、健康教育；术中强化医护配合、患者监护；术后予以体征监护、并发症预防等。

实施后结合前列腺穿刺活检术的操作需求，建立规范化护理程序，具体是需从细节方面着手，从术前、术中、术后及康复出院时完善护理程序，全面提高护理质量。标准护理程序如下：①术前干预。对患者进行全身评估以确定身体状况，依照国家标准对患者确诊；明确患者的用药标准，术前了解患者既往情况及药物因素，如重视一些抗生素药物的耐药性问题；对于需行二次前列腺穿刺的患者，考虑此类患者发生感染性休克的几率较高，为此需注意感染的预防；术前加强同患者的交流沟通，通过心理疏导患者恐惧心理，促使患者以积极心态处理问题[2]。②术中干预。加强术中的无菌操作，嘱咐患者放松身心及监测患者神色、呼吸状况及脉搏情况；完善穿刺前检查，排除全身/局部感染的患者，予以常规肠道准备后进行活检；医护人员进行熟练操作，如熟练掌握将碘伏纱布条塞入直肠的操作，穿刺后及时行血常规、生命体征及感染情况监测。③术后干预。返回病房的患者需密切监视患者体征、血尿及出血情况，发现异常现象需及时上报给主治医生；对存在不良情绪的患者予以心理安抚，消除一些不良现象；术后对患者进行常规抗炎，穿刺后患者若出现畏冷及高热的情况，要第一时间行血尿常规检验，且采用抗生素做升级处理；术后为患者普及前列腺相关知识，明确术后一些症状[3]。而在患者出院时，还注意到患者细节的问题，加以逐一考虑全面，并且有针对性的进行相应处理。构建规范化的围前列腺穿刺活检术护理程序，为规范临床护理措施提供依据。防范前列腺穿刺活检术后并发症的风险，提高前列腺穿刺活检术患者的整体护理质量。

1.3 观察指标 ①参照肖腊梅等[4]研究中的依从性问卷或量表内容，制定护理依从性问卷，问卷总分为100分，包括依从性优（90～100分）、依从性良（70～89分）与依从性差（70分以下）三个等级。②统计患者术后相关并发症的发生率。

1.4 统计学分析 使用SPSS20.0软件做统计学分析，计数资料使用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理依从性 实施后护理依从优良率为95.00%（76/80），显著高于实施前的83.75%（67/80）（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率 实施后行前列腺穿刺活检术的患者相关并发症的总发生率为5.00%，明显较实施前的17.50%低（P＜0.05）。

3 讨论

前列腺穿刺活检术是临床中确诊前列腺癌的重要手段，该方法主要是通过获取患者的病理切片，对切片进行活检，以确定患者是否出现病变情况，对确认存在肿瘤病变的患者，予以手术切除的方式，可阻止肿瘤进展，改善患者的生活质量。

前列腺穿刺活检术虽说可以早期有效地检出前列腺癌，然而实际中受患者自身因素及操作因素等的影响，常常对患者造成一定的生理及心理刺激，因此提倡做好围术期患者有效的护理干预[5]。近年来，随着医疗护理服务模式的快速发展，临床中针对行前列腺穿刺活检术的患者，推广围术期标准护理程序这一护理模式，该模式主要从细节方面着手，查找可能影响前列腺穿刺活检术效果、术后并发症的影响因素。在标准的护理程序中，对围术期护理程序进行全方位的构建，如术前对患者进行评估、术中防止细菌的入侵、术后强化患者的观察及护理，通过这一系列的操作流程，为患者建立优质的治疗环境，促进患者积极的配合治疗[6]。此外，标准护理程序还注意团队协作的重要性，护理人员需相互交流经验及探讨病情，这样在护理人员的协同配合下，完善出精准的护理措施，防范可能出现的不良因素，保证手术顺利进行及促进患者的早日康复。本研究结果显示，相比医院实施常规护理模式，实施标准护理程序这一围术期干预策略，实施后患者的依从优良率明显要高于实施前，同时实施后患者术后相关并发症的总发生率也明显低于对照组，该结果表明，构建围术期标准护理程序，可以保证前列腺穿刺活检术的顺利进行，促进患者康复及改善患者预后。

综上所述，在前列腺穿刺活检术中，构建并实施围术期标准护理程序的干预模式，可以显著提高行手术治疗患者的护理依从性，并降低患者术后相关并发症的发生率，因此值得在临床中大力推广及应用。