鼻内镜下中耳置管术治疗儿童分泌性中耳炎的护理

高 欢

（安徽省阜阳市人民医院城南新区耳鼻喉科病房，安徽 阜阳 236000）

分泌性中耳炎（SOM）是一种常见的耳鼻喉疾病，既可发于儿童，也可发于成人，是导致儿童失去听力的主要原因之一。2015年5月-2018年1月我院共收治100例分泌性中耳炎患儿，通过鼻内镜下中耳置管术进行治疗，同时采取优质护理措施进行围术期护理干预，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

2015年5月-2018年1月，100例分泌性中耳炎患儿，均采取鼻内镜下中耳置管术进行治疗，男60例，女40例，年龄3-10岁（5.5±1.5岁）；单耳发病35例，多耳发病65例；并发扁桃体肥大45例，腺样体肥大45例，慢性鼻炎10例。随机分组，各组50例，观察组男32例，女18例，年龄3-10岁（5.5±1.3岁）；单耳发病19例，多耳发病31例；并发扁桃体肥大23例，腺样体肥大22例，慢性鼻炎5例；对照组男28例，女22例，年龄3-10岁（5.0±1.5岁）；单耳发病16例，多耳发病34例；并发扁桃体肥大22例，腺样体肥大23例，慢性鼻炎5例。两组患者的基本资料无明显差异，可对比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组患者都采用鼻内镜下中耳置管术进行治疗。首先对患者进行常规消毒和全身麻醉，消毒部位包括耳廓、外耳道、鼓膜。经0度鼻内镜，于鼓膜前下象限或者后下象限取切口，把中耳腔内的积液吸取干净，使用地塞米松5mg加入庆大霉素溶液，然后对中耳腔内进行冲洗，如果存在粘稠的分泌物，可使用糜蛋白酶进行浸泡，然后再进行冲洗，最后给予负压吸引，把全部积液排干净，置入鼓膜通气管，术毕。

1.2.2 护理方法

对照组：给予一般护理，例如输液、用药。

观察组：给予优质护理，具体如下：

（1）术前护理

在术前1天，需要对患儿家属进行手术讲解，让家属了解手术的目的和注意事项，通过该手术可以改善患儿听力，并且该手术不会造成严重的并发症，如果不及时治疗中耳炎，容易导致患儿中耳穿孔或者胆脂瘤。同时，叮嘱家属让患儿术前12h禁食禁水。

（2）术后护理

其一，饮食护理：患儿尚未恢复意识以前，需加强观察患儿的生命体征，确保其呼吸道通畅，避免窒息。意识恢复以后，需等待6小时方可进食，开始进食时应该进食流质食物，随着肠胃功能的恢复，逐渐进食半流质、软食。

其二，健康指导

告知家属患儿术后不能够自行使用药物注入耳朵，在洗头、洗澡的过程中使用无菌棉球塞入外耳道，避免污水进入耳朵造成感染；在置管期间，不能够剧烈运动以免管道脱落；需叮嘱患儿加强口腔清洁，使用无氟牙膏进行刷牙，确保休息和注意保暖，加强锻炼，提高免疫力，可抵抗病菌的感染。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗效果和护理满意度。

痊愈：经过治疗后，听力下降、耳鸣等症状消失；好转：症状明显好转，经耳镜可见鼓膜内陷部位改善，听力提高，但未恢复正常；无效：症状无改善或加重，经耳镜鼓膜内陷部位无恢复，听力无改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P＜0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果

对照组：痊愈15例，好转16例，无效19例，治疗有效率31例（62%）；

观察组：痊愈30例，好转18例，无效2例，治疗有效率48例（96%）。

观察组治疗有效率为96%，对照组治疗有效率为62%，观察组疗效明显优于对照组，P＜0.05。

2.2 护理满意度

对照组：非常满意10例，一般满意20例，不满意20例，护理满意度30例（60%）；

观察组：非常满意20例，一般满意28例，不满意2例，护理满意度48例（96%）。

观察组护理满意度为96%，对照组护理满意度为60%，观察组护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

现阶段，治疗分泌性中耳炎的主要方法为药物治疗和手术治疗，其中手术疗法主要为鼓膜置管术。通过对鼓室放入通气管引流中耳积液，可取代一部分的咽鼓管功能，不仅改善了中耳负压状态，而且还能够促使中耳黏膜和纤毛活动恢复正常。鼻内镜下中耳置管术治疗儿童分泌性中耳炎的效果明显，并且安全，为了进一步提高手术疗效，积极有效的护理干预起着重要的作用。本研究采用优质护理对鼻内镜下中耳置管术治疗儿童分泌性中耳炎的患者进行围术期护理，不仅提高了手术效果，而且提高了护理满意度。

综上所述，鼻内镜下中耳置管术治疗儿童分泌性中耳炎的效果确切，采用优质护理对围术期护理进行干预，可进一步提高治疗效果和护理满意度，应用价值高。