女性不同时期异常子宫出血病因和临床分析

李春涛，韩 斌

（新疆生产建设兵团农六师医院，新疆 五家渠 831300）

异常子宫出血发生于女性各个年龄阶段，是一种常见临床疾病，对女性日常生活造成较大影响。同时,异常子宫出血是多种妇科类疾病的征兆，对女性健康带来威胁[1]。因此，患者应及时注意此问题，及时就诊，防止严重并发症的发生。本文通过对我院接诊的病例进行病因的回顾性分析，以期为提升疾病的预防和治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择并收集分析我院于2017年12月～2018年12月接诊的400例异常子宫出血患者基础资料后开展此次研究，其中25例青春期患者，平均年龄（15.1±1.1）岁，平均病程（1.2±0.3）年；122例育龄期患者，平均年龄（31.7±3.5）岁，平均病程（2.3±1.2）年；212例围绝经期患者，平均年龄（50.1±1.9）岁，平均病程（2.4±1.0）年；41例绝经期患者，平均年龄（60.2±2.8）岁，平均病程（3.7±1.4）年。

1.2 检查方法

给予患者常规妇科检查以及凝血功能、超声检查、血液检查、生化检查等；对无性生活史的患者给予直肠-腹部检查。

1.3 评价指标

所致原因按PALM-COEIN分类包括子宫内膜息肉（AUB-P）、子宫内膜恶变和不典型增生（AUB-M）、子宫平滑肌瘤（AUB-L）、子宫腺肌病（AUB-A）、子宫内膜局部异常（AUB-E）、排卵障碍（AUB-O）、全身凝血相关疾病（AUB-C）以及医源性异常子宫出血（AUB-I）和未分类异常子宫出血（AUB-N）[2]。其中前四项为结构性因素，后五项为非结构性因素。

1.4 统计学方法

运用统计学软件包（版本：SPSS 19.0）对组间统计数值进行运算分析，对应执行t检验、x2检验用以计量、计数资料的检验，对应以（±s）、(n)%的形式来表示计量、计数资料统计情况，当P＜0.05即表明数值比对差异存在统计学意义。

2 结 果

各时期女性异常子宫出血结构性因素分析,具体情况见表1。

在对非结构因素分析时发现，青春期排卵障碍导致子宫异常出血的有22例，占比88.0%；育龄期子宫内膜局部异常导致子宫异常出血的有36例，占比29.5%，其次是医源性异常，15例，占比12.3%；围绝经期子宫内膜局部异常导致子宫异常出血的有45例，占比21.2%，其次是排卵障碍，共40例，占比18.9%；绝经后期子宫内膜局部异常导致子宫异常出血的有17例，占比41.5%。

表1 结构性因素分析[n(%)]

综上所述，发病原因来说，青春期患者主要是排卵障碍（AUB-O）；育龄期为子宫内膜局部异常（AUB-E）；围绝经为宫内膜息肉（AUB-P）；绝经后期为子宫内膜局部异常（AUB-E）。

3 讨 论

异常子宫出血是妇科临床常见症状，在女性不同时期发病原因也不尽相同[3]。青春期患者异常子宫出血主要是因为体内调节机制没有发育成熟，导致排卵障碍；育龄期患者异常子宫出血主要是因为子宫内膜异常；围绝经期患者主要是因为宫内膜息肉；绝经后期患者病因主要为子宫内膜局部异常。年龄的变化会影响病因，青春期患者以及育龄期患者致病因中非结构性因素显著高于结构性因素，而围绝经期患者和绝经后期患者致病因中结构性因素显著高于非结构性因素。因此，妇科医护人员应针对不同时期的患者的不同病因实施专项治疗，谨防发生严重并发症。