瘢痕子宫再次剖宫产的并发症与预防方案研究

张亚男

（新疆呼图壁县人民医院妇产科，新疆 昌吉 831200）

瘢痕子宫为剖宫产手术/肌壁间肌瘤剥除的子宫，瘢痕子宫患者若再次妊娠对分娩、产后情况，均会构成严重的威胁[1]。主要表现：子宫破裂、产后出血、前置胎盘等。本研究将瘢痕子宫再次剖宫产患者、非瘢痕子宫进行剖宫产者为主，评价对产后并发症情况的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

我院2017年12月～2018年12月撷取的40例瘢痕子宫再次剖宫产者，为甲组；同期40例非瘢痕子宫经剖宫产者，为乙组。甲组年龄区间为25～40岁，平均(32.5±3.3)岁。乙组年龄区间为24～40岁，平均(32.7±3.5)岁。甲组及乙组的上述数据信息，均通过统计学软件分析并处理，未见明显差异性（P＞0.05）。

纳入标准：①通过医院伦理委员会批准[2]；②签订知情同意书。

排除标准：①精神障碍；②认知障碍；③沟通障碍。

1.2 方法

两组均接受剖宫产，手术前告知甲组、乙组相关需要注意事项，如：手术前4 h禁食、水、术前接受常规检查等。然后，确保产妇的腹部、脐窝、外阴为清洁的状态，采集其3 ml静脉血，留作术中输血配血用。实行连续硬膜外麻醉，且麻醉起效后将腹壁切开，子宫拉出并切开，对切口四周胎膜进行分离处理，将胎儿取出后检查子宫情况。待确认无误后充分冲洗切口，术后使用单剂抗生素或48小时内抗生素，做好切口的抗感染治疗。甲组在原瘢痕位置进行剖宫产，手术后予以抗感染治疗，给予头孢呋辛静滴30 min，静滴时间控制在48 h内，手术后加强对患者各项生命体征指数的变化观察。

1.3 观察及对比情况

比较甲组、乙组的并发症发生率。

1.4 统计学处理方法

本文中的所有临床涉及数据信息，均输入统计学软件SPSS 23.0中处理。计数资料、两组并发症发生率的比较，均实行率%代表，予以x2检验处理。两组对比结果若为（P＜0.05），表示差异存在统计学的意义。

2 结 果

甲组和乙组并发症情况比较（除前置胎盘外），差异存在统计学的意义（P＜0.05），见表1。

表1 甲组和乙组并发症状况的分析及比较[n=40（%）]

3 讨 论

瘢痕子宫的发生，和剖宫产、子宫肌瘤剔除术，以及子宫成形术等均存在紧密的联系。相关研究人员表示，瘢痕子宫对再次妊娠、产后的影响非常大，为降低瘢痕子宫再次妊娠剖宫产引发的并发症发生率，应客观告知孕产妇剖宫产实施的意义、影响，使其可合理选择分娩的方式[3]。与此同时，医护人员应根据孕产妇临床表现编制预防方案，建议在妊娠36周、37周进行剖宫产，以此严格控制子宫破裂的几率。临床医师还需结合产妇上一次剖宫产、胎儿、切口愈合等状况制定相应的预防措施、加强日常保健，从而防止发生组织并发症情况。对于瘢痕子宫剖宫产者来讲应有效避开原切口，主要的目的：防止受到组织增生因素影响，对切口愈合情况构成威胁，建议在原瘢痕位置上方1 cm位置作一切口，从而避免发生粘连的状况。

总而言之，为减少瘢痕子宫再次剖宫产并发症情况，临床医护人员应结合患者具体状况制定预防方案，以此降低手术风险并促使手术能顺利实施。必要时可以请普外科协助分解盆腹腔粘连，请泌尿外科协助分解前次剖宫产术导致的子宫下段剖宫产切口与膀胱之间的粘连，以降低再次子宫下段剖宫产的并发症。对于产科医生，要根据医院综合资源为患者提供最优良的手术方案，减少手术并发症。