中西医治疗血热型剖宫产后恶露不绝临床探究

赵丽妍

（北京市昌平区中医医院，北京 102200）

产后恶露主要指的是胎儿娩出后余血浊液遗留在宫腔内的现象。恶露颜色变化需经历暗红色-红色-不含血色的白色的过程，一般血性恶露的持续时间在3～4 d左右，若≥10 d时依然未干净，则可确诊为恶露不绝。西医将其命名为子宫复旧不全，中医将其纳入到“产后恶露不尽、“堕胎、胞衣残留”的范畴。本病的发病原因十分复杂，其中血热型产后恶露不绝影响最为严重，必须及时进行治疗，以提升产妇的生活质量[1]。本文将我院收治的剖宫产术后恶露不绝的患者48例作为实验样本，现将临床治疗过程和取得的效果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年10月～2019年5月收治的剖宫产术后恶露不绝的患者48例作为实验样本，以治疗方法的不同展开分组，对照组24例的年龄分布是20～38岁，平均年龄是（27.5±2.4）岁；其中初产妇13例，经产妇11例；研究组24例的年龄分布是21～37岁，平均年龄是（26.8±2.5）岁；其中初产妇14例，经产妇10例。上述一般资料的对比结果显示，不具备明显差异（P＞0.05），可行本次比较。

1.2 方法

对照组西医治疗方法：按照1次10单位，1次/d的标准肌肉注射缩宫素，治疗时间为1周；按照1次0.2 g，2次/d的标准服用头孢克肟，治疗时间为1周。治疗组的西医治疗方法与对照组相同，中医治疗以清热止血方为主，药物构成：黄芩、赤芍、川续断、牡丹皮、山药各10 g；黄柏、生地、熟地、女贞子、旱莲草、钩藤、蒲公英、枸杞子各15 g，益母草30 g。加水煎煮，温服，2次/d，1剂/d，早晚各1次。治疗时间为1周。

1.3 疗效评价标准

治愈标准是：经3 d药物治疗后，主要症状、恶露完全消失；好转标准是：经1周治疗后，主要临床症状、恶露明显缓解；无效标准是：经1周以上治疗后，主要临床症状、恶露均无改变或病情显示出加重现象。治疗总有效率利用治愈百分比和好转百分比的方式进行计算[2]。

1.4 统计学评析

以版本为SPSS 22.0的统计学软件对全部涉及到的有关数据予以处理，临床疗效等使用计数资料表示的以百分率（%）进行，对比上则行x2检验，P＜0.05可表明的是具有统计学差异。

2 结 果

对照组患者与治疗组患者的治疗总有效率作比较时，治疗组高于对照组，且差异显著，有统计学意义（P＜0.05），数据如表1。

表1 两组患者的临床治疗总有效率比较[n（%）]

3 讨 论

祖国医学中提到的产后恶露不绝被西医称之为“晚期产后出血”，且西医观点认为，蜕膜残留、子宫收缩乏力以及胎盘胎膜残留、子宫复旧不良、产褥感染等是导致该病的主要原因，剖宫产子宫切口裂开是引起晚期产后出血的直接性原因[3]。

中医学对产后恶露不绝的原因进行分析，最后确定产后冲任受损严重，气血难以顺畅运行是主因，中医妇科将产后恶露不绝分为三大类型，即气虚、血瘀、血热等，其中血热型产后恶露不绝最为常见。从病因的角度进行分析，血热是由孕前体质偏阴虚或阳盛才导致的，另外，产妇妊娠期间偏爱辛辣食物，同时受到热邪外侵，会导致冲任受损，直接诱发产后恶露不绝。

常规抗菌药物、缩宫素、清宫术等西医治疗方法尽管可取得一定的临床成效，但抗菌药物大剂量给药的情况下会造成肝肾功能受损，引起耐药性，加之产妇产后身心疲惫、体质不佳，持续予以抗菌药或实施清宫术会增加其身心痛苦，影响其产后康复。中医主张采用补虚化瘀的方式对血瘀型、气虚型产后恶露不绝进行治疗，但产后进补不当或者运动量减少、内分泌功能失调、心理状况改变等诸多因素的影响下，会导致血性恶露的持续时间较长，单纯予以中成药的治疗方法并不能取得理想效果。自拟清热止血方可发挥良好的清热、止血、补虚功效，其可从整体上帮助恶露不绝患者调养生息，加快产后身体恢复速度。

本次研究中的结果为：治疗组患者的临床治疗总有效率比对照组，有显著性的统计学差异（P＜0.05）。由此可以表明，血热型剖宫产后恶露不绝经中西医结合治疗后可进一步提升总体临床疗效，具有在妇科治疗中广泛应用的价值。