64排CT诊断冠状动脉易损斑块的临床价值

2019-02-24 19:15张道彩
影像研究与医学应用 2019年7期
关键词:易损平均年龄脂质

张道彩

(贵州省盘州市人民医院影像科 贵州 盘州 553500)

斑块形态不稳定且具有形成血栓倾向的斑块为易损斑块[1]。易损斑块破裂、脱落是急性冠状动脉综合征的主要发病机制,所以易损斑块的早期判断,分析危险因素极为重要,可有效降低急性冠状动脉综合征的发病率。冠状动脉易损斑块无创性检测可通过64排CT冠状动脉成像来实现,具有较高的准确性。本文重点分析64排CT诊断冠状动脉易损斑块的临床价值,现有如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经单位伦理会批准,选取我院2018年7月—2018年10月间收治6例冠心病患者为研究对象,根据诊断结果将患者为易损斑块观察组(3例)和非易损斑块对照组(3例),易损斑块组男性1例,女性2例,年龄35~75岁,平均年龄(51.23+10.21)岁,非易损斑块组男性2例,女性1例,年龄30~70岁,平均年龄(48.21+10.12)岁。

纳入标准:(1)患者均符合冠心病都行心率相关诊断标准;(2)患者无碘制剂过敏史;(3)所有患者均签署知情同意书。

排除标准:(1)患者患有肝肾功能障碍;(2)存在全身炎症;(3)机体对β受体阻滞剂不耐受。

1.2 方法

64排CT检查:所有患者均采用64排CT检查,口服12.5~100mg倍他乐克,使心率<65次/min。检查进行前5min舌下含服0.5mg硝酸甘油。采用GE 64排CT进行扫描,经肘静脉以4.0ml/s注入80~100ml碘海醇,保持0.5mm层厚层距。结束扫描后采集的数据采用ADW 4.5图像工作站处理。

1.3 判定标准

易损斑块:CT值Hu小于50Hu,排除不足1mm2的斑块。

2 结果

MSCTA可对冠脉斑块成分做定性和定量分析,其不仅能发现小斑块,还可根据CT值来区分脂质、纤维和钙化斑块(CT值,脂质斑块:<50HU;纤维斑块:70~100HU;钙化斑块:>130HU)尤其对富含脂质的易破裂的脂质斑块CT值具有特征性[2]。斑块的CT值越低,斑块就越不稳定,越易发生冠脉事件。早期易破碎的斑块的检出对于避免急性冠脉事件的发生至关重要。

3 讨论

易损斑块包括侵蚀性斑块和破裂斑块,密度较低的斑块可通过64排CT判定,本次实验研究影像学资料显示:2例易损斑块患者:CTA及CAG显示LAN近段为70%左右狭窄,经CTA显示为易损斑块,15Hu为斑块CT值;1例易损斑块患者:CTA及CAG显示LAN近段为75%左右狭窄,经CTA显示为易损斑块,21Hu为斑块CT值。说明,64排螺旋CT可准确判断冠状动脉易损斑块。

综上所述,冠心病患者采用64排CT可效诊断易损斑块,参照易损斑块危险因素可为后续治疗提供科学依据,具有一定临床价值,值得推广应用。

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