青少年近视程度与眼压的关系探讨

李文静

近视是青少年常见的眼科疾病之一。近视本质上是屈光不正的一种，是指在屈光静止的前提下，远处的物体在视网膜之前形成焦点，因而造成视觉变形，导致远方的物体模糊不清[1]。据《国民视觉健康》研究显示，我国近视的总患病人数在4.37亿～4.87亿。其中，高度近视的比例在2.33%～2.47%，总数高达2 900万～3 040万。据估计，到2020年，我国＞5岁人群近视患病率将＞50%，患病总数达7亿[2]。在临床工作中，我们发现近视患者，普遍存在眼压增高的现象[3]。因此，本研究旨在探讨不同近视程度与眼压水平的相关性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院眼科门诊2016—2018年进行视力检查并确诊为近视的青少年患者217例，近视诊断依据参照《眼科学》中相关标准[4]。其中，男119例、女98例；年龄6～18岁，平均(11.8±4.7)岁；屈光度-0.50～-23.50 D，平均-(8.02±3.07)D。根据视力分为轻度近视组(视力≤-3.00 D)58例、中度近视组(视力-3.25～-6.00 D)79例、高度近视组(视力-6.00～-10.00 D)52例、超高度近视组(＞-10.00 D)28例。另选同期健康体检者114例作为对照组，对照组男65例、女49例；年龄7～18岁，平均(11.7±4.9)岁。本研究经医院伦理委员会批准后开展。

1.2 相关标准 入组标准：适龄青少年；双眼柱镜度＜1.00 D；双眼最佳矫正视力≥0.8；无长期眼病用药史；无影响视力的全身疾病；未合并其他眼屈光异常疾病；依从性好，愿意入组并参与随访。排除标准：伴先天性眼部疾病；有青光眼家族病史；眼部外伤后合并视力异常；近期接受眼部药物治疗；入组前佩戴角膜接触镜生活；伴影响视力的全身性疾病[5]。

1.3 研究方法 采用全自动电脑验光仪对患者的屈光度进行检测；采用非接触式眼压仪对患者的眼压进行检测，单眼均以三次测量值的平均值作为检查结果，每例患者取双眼平均值作为个体最终结果[6-7]。

1.4 统计分析 采用SPSS 22.0软件对数据进行分析，眼压和屈光度数据均为计量资料，以均数±标准差表示，符合正态分布方差齐的数据多组间比较采用方差分析；对眼压和屈光度采用Spearman线性相关分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本研究结果显示，随着近视程度的加重，患者眼压呈增高趋势，各组间眼压差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。相关性分析显示，对患者屈光度取绝对值处理后，患者眼压与屈光度绝对值呈正相关关系(r=0.719，P＜0.05)。将217例患者依据性别进行分组后发现，男性屈光度小于女性，眼压高于女性，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 对照组、轻度近视组、中度近视组、高度近视组与超高度近视组患者屈光度和眼压比较

表2 男性组与女性组屈光度和眼压比较

3 讨论

近视的患病率逐年增长，已经成为一个备受关注的公共健康问题。流行病学研究发现，目前青少年近视发病年龄逐渐提前，发病率明显增加。随着全球范围内近视患病率逐年升高，大量研究开始尝试如何预防近视，延缓近视进展[8]。近视患者眼轴的增长可机械性牵拉视网膜，导致视网膜拉伸、变薄，造成脉络膜和视网膜供血障碍，进而发生后极部病变、周边部视网膜变性及视网膜裂孔等。有资料显示，近视与白内障、青光眼、脉络膜-视网膜变性及老年黄斑变性等的发生均有一定关系[9]。

早在上世纪50至60年代就有研究指出，屈光不正与眼压变化存在一定关系，其中尤以近视的眼压升高更为明显。然而，眼压偏高对近视的发展和眼压增高孰为因果目前尚无定论。但有一点可以确定，眼压增高促进近视发展，眼压较高的近视发展较快[10]。甚至，眼压升高已被临床视为近视的重要特征之一。目前，相关研究大多着眼于成年人，对青少年的研究并不多见。因此，本研究着眼于探讨青少年不同近视程度与眼压水平的相关性。

结果显示，随着近视程度的加重，患者眼压呈增高趋势，各组间差异显著。依据性别进行分组后发现，男性屈光度小于女性，眼压高于女性。关于这一点，目前原因尚不明确，仍需进一步研究。

综上所述，屈光度变化可引起眼压水平变化，因此对于近视患者应注意监控眼压；尤其是男性近视患者，控制眼压水平也许是阻止近视进展的新思路。