牙疼,应该如何用药?

2019-03-12 02:39马玉坤济南市口腔医院药剂科副主任药师
老干部之家(健康) 2019年11期
关键词:冠周炎根尖周炎牛黄

马玉坤 济南市口腔医院药剂科副主任药师

牙疼是生活中常见的一种口腔问题,看似微不足道,但是却非常影响我们的生活质量,让人吃不香、睡不着,时刻备受煎熬。为了缓解疼痛,不少人会选择吃药。我们不妨先看看下面这两位患者的经历。

前段时间牙疼,口腔科医生说我的牙齿有很多颗都出现蛀牙了,建议我对几个蛀牙进行治疗,因为疼得不是很厉害,所以我也没有在意。国庆节期间,可能是吃得太过上火了,牙齿又疼了,我决定先去药店买一些止痛药来缓解下。后来药店里的药师建议我吃人工牛黄甲硝唑胶囊进行止痛和去火。可是我吃了后,牙还是疼。

老王患有牙周炎,每次发作难忍就自行服用甲硝唑。因长期服用最近经常出现恶心、呕吐等症状,去医院经医生诊断,是过量服用药物导致。

解答:人工牛黄甲硝唑为复方药物制剂,其成分为每粒含甲硝唑200毫克,人工牛黄5毫克。人工牛黄甲硝唑临床使用一般为胶囊剂,内容物为黄色或微黄色颗粒或粉末,主要用于急性智齿冠周炎、局部牙槽脓肿、牙髓炎、根尖周炎等,加入人工牛黄具有一定解热抗炎作用。前面这位患者吃了此药后效果不佳,看来并不对症。

对于第二位患者老王,看来是随便吃甲硝唑导致的副作用。过量服用甲硝唑,消化道反应最为常见,包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛,一般不影响治疗;神经系统症状有头痛、眩晕,偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等,大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等,均属可逆性,停药后自行恢复。本品最严重不良反应为高剂量时可引起癫痫发作和周围神经病变,后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些病例长期用药时可产生持续性周围神经病变。尤其须注意有活动性中枢神经系统疾患和血液病者、妊娠期妇女、哺乳期妇女禁用。

正确服药看病因

在日常生活中,最常见最容易引起牙疼的口腔炎症是牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等,可是人们往往无法分辨是什么原因造成的牙疼。一般情况下,很多牙疼患者会选择自行去购买一些消炎药、维生素、布洛芬等清热消炎止痛的药物。从临床上来看,有些人运气好买对了药,将疼痛抑制了下去;有些人药不对症,依旧疼痛不已;还有些人买了药不但解决不了这要命的牙痛,反而加重了病情。那么,牙疼时该如何正确选药呢?

牙髓炎:牙髓位于牙齿内部,在牙周之下。牙髓炎发生的途径可能由蛀牙引起,细菌从牙齿表面开始侵蚀,慢慢穿透牙本质,到达牙髓从而引起牙髓炎。当然也有可能由牙周炎引起,严重的牙周炎会影响牙髓的健康。由于牙髓的位置比较特殊,药物需要通过细小的根尖孔才能到达。一般的药房销售人员也无法分辨炎症发生的位置,就会为患者选择一些抗生素类药物,其实并起不到什么作用。止痛药可以缓解牙髓炎带来的轻微疼痛感,但疼痛剧烈时效果也就不那么明显了。对于牙髓炎正确的治疗方法就是去正规口腔医院进行根管治疗,如果病情严重的很可能引起牙根坏死,不得不拔掉牙齿来解决。

根尖周炎:根尖周炎是牙髓炎继续恶化导致的结果。早期的炎症范围较小,使用抗生素和止痛药可以缓解炎症的恶化,但仍然起不到治疗作用。根尖周炎如果没有得到及时治疗,炎症会逐渐扩散,造成面部红肿热痛,甚至全身疼痛。这时有必要对全身使用抗生素和消炎止痛药。专业的口腔医生还会建议使用局部引流和局部用药的方法,在炎症早期进行治疗,阻止炎症继续扩散。一般会从牙齿疏通到根尖阻止,并在局部用药。

冠周炎:冠周炎一般发生在智齿上,当智齿阻生或萌发不全时,牙冠周围软组织就会发生炎症。治疗以局部处理为主,常用生理盐水和2%双氧水冲洗局部,再放置碘甘油,最好每日1~3次,再用洗必泰漱口液漱口。如果有脓肿形成,应及时切开排脓。如果出现面颊部红肿热痛,甚至全身发热、疼痛等,可以使用抗生素和消炎止痛药,常用的药物也是阿莫西林、头孢氨苄和甲硝唑等。智齿是人类牙齿发育过程中的最后四颗牙齿,由于生长空间受到限制以及牙槽骨的萎缩,导致智齿的发育不能正常进行,经常引起组织发炎甚至威胁邻牙的健康。所以在处理智齿冠周炎一定要及时,避免影响邻牙的健康,最好去口腔医院进行检查,必要时拔除智齿以绝后患。

医生结语:很多人都有牙疼的经历,小到六七岁的孩子,大到七八十岁的老人,都知道牙疼不是病,疼起来真要命。很多人牙疼后第一反应就是吃药,各大药店去看一下,牙疼药是琳琅满目,价格也高低不一,从几块钱的到几十块钱的。如果你自己不知道应该吃什么药,找药店的工作人员推荐的话,他们多数会推荐摆放在柜台当中的比较贵的药品。牙疼分很多种类,有的可以吃药,有的吃药也只能治标不治本,好一天又会疼。如果你的牙疼不是牙齿本身引起,而是因为长期压力过大精神紧张引起的,那么建议不要吃药,放松身心。如果是牙齿本身的问题,可以暂时吃一颗止疼药,几块钱的那种,暂时止痛。对于口腔炎症的用药不是简单的消炎药、止痛药就能解决的。严重的炎症需要专业的仪器来治疗。所以当发现口腔炎症久治不愈时,最好去医院检查,避免对牙齿造成更大伤害。

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