高龄冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗的临床观察

唐建英

玉龙纳西族自治县人民医院 云南丽江 674100

近年来随着我国老龄化进程的加快以及人均寿命的延长，高龄冠心病合并糖尿病的患病率明显提高。与老年或中青年相比，高龄患者的身体机能较弱，许多治疗方法不能应用于该年龄段病患的治疗，在一定程度上影响了较多疾病的治疗效果。以往对高龄冠心病合并糖尿病患者多采用药物疗法，而近年来随着临床医疗水平的不断提高，冠脉介入治疗临床应用日益成熟，年龄已经不再是该疗法的危险因素[1-2]。为探析高龄冠心病合并糖尿病患者冠脉介入治疗的效果，此次研究选择了本院2016年1月-2018年2月间收治的44例高龄（≥75周岁）冠心病合并糖尿病患者以及同时期收治的44例75周岁以下冠心病合并糖尿病患者作为研究对象，均接受冠脉介入治疗，并对治疗效果做下述分析。

1 资料与方法

1.1 病例资料

在本院2016年1月-2018年2月间收治的高龄（≥75周岁）冠心病合并糖尿病患者中选择44例进行冠脉介入治疗，设为观察组，其中26例为男性，18例为女性。患者年龄：75-91岁，平均年龄为（80.4±3.1）岁。另选择同期收治的44例75周岁以下冠心病合并糖尿病患者进行冠脉介入治疗，设为对照组。其中27例为男性，19例为女性。患者年龄：45-72岁，平均年龄为（60.5±3.7）岁。对两组病患的基础病例资料数据进行比较，除年龄外，其他数据差异不明显（P＞0.05），具有可行性。所有患者均经临床相关检查确诊，均符合冠脉介入治疗指证，无其他严重疾病，对研究知情同意。

1.2 方法

两组患者均接受冠脉介入治疗，在进行治疗前均要进行详细检查，如心电图、胸片、超声心动图等等。在进行治疗前3d为患者使用阿司匹林（生产厂家：拜耳医药保健有限公司(意大利)；批准文号：国药准字J20130078），用药量为100mg，口服，1日1次。使用氯吡格雷（生产厂家：赛诺菲安万特制药有限公司；批准文号：国药准字J20130083），用药量为75mg，口服给药，1日1次。使用瑞舒伐他汀（生产厂家：AstraZeneca UK Limited；批准文号：H20110562）起始剂量为10mg，1日1次，依据患者情况适当增加用药量，但每日用药量不得超过20mg。所有患者均进行冠脉造影，直径大于2mm的血管如病变程度大于等于75%，征得患者及家属同意后行PCI治疗，PCI治疗过程根据相关指南及具体病变情况决定。

1.3 观察指标

①冠脉介入治疗成功判断标准[3]：患者术后残余狭窄＜20%，术中未出现心肌梗死、死亡等情况，无复流现象为成功，反之则为失败。②不良心脏事件发生率。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS19.0，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05证明差异显著，有意义。

2 结果

术后对两组患者的治疗效果进行评估并统计不良心脏事件发生率，结果均提示差异不明显（P＞0.05），见表1。

表1：两组冠脉介入治疗成功率以及不良心脏事件发生率的比较

3 讨论

近年来我国老年冠心病患者患病率显著上升，其中年龄在75岁以上者超过24%。而75岁以上冠心病患者中合并糖尿病患者又占30%左右[4]。年龄是冠心病发生的独立危险因素，故病情相对年轻病患而言更重。曾有研究发现高龄冠心病合并糖尿病患者冠脉病变多表现为多支、多节段、闭塞，狭窄程度更为严重。糖尿病也会导致平滑肌细胞增殖迁移、内皮功能异常、血小板聚集反映增强，因此血管修复治疗难度更大，治疗效果会受到极大影响[5]。冠脉介入治疗对冠心病的治疗效果显著，近年来随着临床医疗水平的进步，该疗法也逐渐应用于高龄冠心病合并糖尿病患者的临床治疗当中。在此次研究中对比分析了75周岁以上病患与75岁以下冠心病合并糖尿病患者接受冠脉介入治疗的疗效，结果显示观察组患者的冠脉介入治疗成功率为88.5%，对照组为93.2%，差异不明显。对两组不良心脏事件发生率进行比较，结果也显示差异不具有统计学意义。如上研究结果证明对高龄冠心病合并糖尿病患者进行冠脉介入治疗也可得到较为理想的治疗效果，同时也不会为患者增加治疗风险。

综上所述，对高龄冠心病合并糖尿病患者进行冠脉介入治疗可达到良好疗效，且具有较高的治疗安全性，不会增加不良心脏事件发生率，且冠脉介入治疗创伤小、并发症发生率低，治疗成功率高，更易为患者所接受。同时该种疗法也避免了高龄病患存在的外科治疗禁忌以及单纯药物保守治疗差等弊端，故临床值得推广。