提高手术安全性的护理措施

廖琼娜

揭阳市慈云医院手术室 广东揭阳 522000

0 引言

手术室护理占据着重要的地位，具有风险高等特点，如果在患者的护理过程中出现问题，情况严重时将会导致患者直接失去生命，因此手术室患者的安全护理占据着重要的地位。细节护理通过将整个护理工作分工到位，护理人员认真做好护理工作的每个环节，减少护理工作中的风险，提高手术室患者的安全性，给接受手术的患者提供安全保障。本次选取部分患者进行研究，均接受细节护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月在我院接受手术治疗的患者142例作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，各71例。其中，对照组男45例，女26例，年龄17～73岁，平均年龄（45.92±7.85）岁；观察组男41例，女30例，年龄18～76岁，平均年龄（46.38±7.11）岁。两组患者的性别、年龄、疾病类型、手术类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

传统组给予传统护理，帮助患者安排手术，介绍手术注意事项等；细节组在传统护理基础上使用细节护理，具体方法为：

1.2.1 手术前细节护理

手术前认真检查患者的身体，患者在面对手术时会存在焦虑、紧张等情绪，因此需要对患者进行一定的心理疏导，通过给患者讲述手术治疗成功的患者实例，让患者相信自己能够顺利完成手术并康复出院，还要做好手术室的准备，对手术需要的仪器设备进行杀菌处理，做好手术前的准备工作。

1.2.2 手术中细节护理

患者进入手术室后，对其讲述手术室每个设备的用处及手术流程，帮助患者调整好体位，开展手术前再次检查手术仪器，然后对患者进行麻醉开展手术，手术过程中密切观察患者的生命体征变化情况，出现异常情况要立即报告医师，让医师选择合适的方法进行处理。

1.2.3 手术后细节护理

手术后认真检查手术中使用设备情况，并将患者送往病房休息，手术后的3h护理人员做好患者的探访工作，并注意观察患者的各项生命体征情况，出现异常情况要及时报告医师进行处理。

1.3 观察指标

对两组器材准备情况、消毒隔离情况及护理质量安全进行评定，并对护理满意度进行调查。

1.4 统计学方法

研究数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术室患者的安全性情况比较

经过护理对比后，观察组患者的手术护理安全评分显著优于对照组患者，观察组患者的术后并发症发生率显著优于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1：两组患者手术护理安全评分和术后并发症发生率对比

2.2 患者护理满意情况比较

细节组2例对护理工作表示不满意，其余均对护理工作较为满意，护理满意度为95.00%；传统组8例对护理工作表示不满意，其余均对护理工作较为满意，护理满意度为80.00%，差异有统计学意义。

3 讨论

手术室的各方面要求都比医院其他科室严格，是医院里重要的技术部门。手术室护理过程中的不安全因素较多，任何一个细微的失误都会导致医疗事故的发生。近年来，人们越发注重自身健康，对医院各方面要求都有所提高。患者在评价医疗水平时，不仅仅单方面的注重医疗设备等硬件方面，对护理服务方面也尤为看重。手术室护理质量的高低更是关乎着患者的生命安全，手术室护理过程中稍有差池，都可能会使患者病情加重，住院时间延长，家庭经济负担加重，严重时可能会致使患者伤残或死亡，从而使医患关系变得更为紧张，为此细节护理十分重要，可以从如下几个方面着手解决。

3.1 加强术前心理护理

首先向患者进行自我介绍，并且介绍手术医生，麻醉师，让患者感到自己不是孤立无援的，医生和护士始终在关注、陪伴和支持着他。与患者亲切交谈，向患者介绍手术室的环境，术前的注意事项，手术的目的和方法，麻醉手术体位配合的方法及重要性，休息对手术的重要性。详细了解患者担忧的问题，根据每个患者的不同情况，给予具体的个性化心理护理。介绍同种疾病的患者进行手术后的效果，解除患者紧张情绪，消除其恐惧心情，增强其对手术的信心，使其能以良好的精神状态主动配合手术及护理工作。

3.2 强化术中安全护理

由手术医生、麻醉师、手术护士共同完成，注意保护好患者隐私。俯卧位的手术者要使患者的头、颈、胸椎保持在同一水平线上，头部不可以过度地扭转，以避免椎动脉供血受阻。保持颈椎的中立位置，防止颈过伸造成医源性脊髓损伤。术中对危重患者的抢救手术进行中巡回护士应密切观察患者的不适，配合麻醉师和手术医生做好各种并发症及紧急情况的抢救。在危重患者的抢救中，要求“做到反应迅速、沉着冷静、动作利索，应具备良好的心理素质和娴熟的技术去应对各种复杂的情况，并确保手术顺利完成。”急救的时候要执行口头医嘱，要求医生在抢救结束后6h之内根据实际情况补记。

3.3 做好术后心理护理以及手术常规护理

做好术后沟通术后清醒患者最想知道手术是否成功，护士主动向患者交待手术已顺利结束，使患者放心，同时适当进行术后指导，如术后禁食时间、体位、下床活动时间等。全麻未清醒患者，应平卧，头偏向一侧，使口腔分泌物或呕吐物易于流出，避免误吸入气管，引起窒息。术后镇痛护理术后患者放置镇痛泵时，告知患者及家属镇痛药物使用的时间、剂量、镇痛泵应用及自我管理要求，教会患者正确使用并保护镇痛泵装置。翻身、活动时避免管道折叠、扭曲，妥善固定，防脱落。术后访视术后2～3d，手术护士到病房对患者进行访视，主要了解患者的精神状态，体温、伤口疼痛、伤口愈合情况及患者和家属对手术室工作的评价，以便及时发现手术护理工作中存在问题，及时采取有效的措施，提高手术护理的安全性。