足反射疗健康法治疗幼儿湿疹5例

2019-03-27 22:07赵宇静
反射疗法与康复医学 2019年23期
关键词:外用湿疹皮损

赵宇静

(天津瞅丫丫健康信息咨询有限责任公司,天津 300193)

1 幼儿湿疹概述及治疗现状

1.1 幼儿湿疹概述

幼儿湿疹是令家长特别烦心的病症,往往是多年、多处寻医问药,效果甚微。大约30%幼儿会程度不同的出现湿疹。湿疹最主要的原因家族中有患过敏性疾病如哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等,幼儿患湿疹的几率会很大。幼儿自身免疫系统不成熟也容易患湿疹。另最近英国的一项研究表明,如果在一岁前使用了抗生素治疗,以后患湿疹的可能性会增加。并且,抗生素使用得越多,患湿疹的风险也越高。

幼儿湿疹是内、外因相互作用的结果。内因如脏器发育不成熟、精神紧张情绪变化、感染、新陈代谢障碍等。外因如生活环境、气候变化比如日光、寒冷、干燥、炎热、以及各种动物皮毛、植物的刺激等。特别是食物因素,食物过敏、不耐受等。它是复杂的内、外因子引起的一种迟发型变态反应。

湿疹是多种因素引起的具有明显渗出倾向的皮肤炎症性反应疾病。表现为皮肤的红斑、浸润、渗出,严重的出现皮肤干燥肥厚、粗糙、鳞屑、色素沉着、皲裂等多种多样的皮损表现。

1.2 湿疹的西医临床表述及治疗

(1)按皮损表现分为急性、亚急性、慢性3期。急性湿疹:多为粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱,逐渐融合成片剧烈瘙痒,抓破后有渗出及糜烂面,反复抓破会有感染化脓点。亚急性湿疹:皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主,仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。慢性湿疹:常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹;也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润,棕红色或色素沉着,表面粗糙,覆鳞屑,或因抓破而结痂。反复发作,经久不愈。(2)根据皮损累及的范围,分为局限性湿疹和泛发性湿疹两大类。(3)干性湿疹与湿性湿疹。两者区别是有无水泡及渗出物。现代医学对湿疹的治疗有口服抗组胺药物、外用激素类软膏,具有一定疗效,但有局限性,如长期使用会引起局部皮肤的萎缩和色素沉着。不良反应最明显的是药物依赖性皮炎和反跳性皮炎。药物依赖性皮炎指湿疹不能停用皮质激素类药物。反跳性皮炎指皮质激素外用后,湿疹病情可以迅速好转,一旦停药后,在一两天内用药部位(特别是面部)可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑,以致发生脓疱,湿疹更加严重,当重新使用激素后,病情很快好转;如再停药,反跳性皮炎再发,而且比以前更严重。

1.3 湿疹的中医临床表述及治疗

对于湿疹的病因大多围绕着风邪、湿邪、热邪3个方面论述;对湿疹的病机、涉及的脏腑认识不一,有从心论述的、有从脾论述的、也有从心、脾、肺、肝等方面论述的。主要是脏腑功能失调,如心火太过、脾虚湿盛、血虚风燥等因素,致使风、湿、热毒客于腠理,浸淫肌肤而发生湿疹。

中医药治疗针对湿疹不同病期,采用中药内服、外用治疗。认为湿疹的发病主要因风,寒,湿,燥,火,虫毒,七情内伤,饮食不节,禀性不耐导致脾失健运,湿从内生,日久化热,湿与热相合困脾,两邪相搏,充益肌肤所致;又因“湿”性重浊粘腻,以致病情反复发作,迁延难愈.用有针对性的无激素及毒副作用的中成药物由内进行温和调理,是可以达到比较理想的效果.

2 足部反射区健康法治疗湿疹的典型病例及疗效

(1)女孩,6岁,干性湿疹。症状:孩子自幼就有湿疹,上幼儿园后肢体上常有抓破皮损的现象,皮肤干燥,幼儿身体相对比较瘦。挑食、大便不爽,晚上不睡早上不起,常常为起床哭闹。经常“感冒”发烧,打针输液。

治疗:幼儿自2012年2月19日接受足部按摩后,当时正值感冒,咳嗽、流鼻涕,4 d后基本痊愈。大便正常,睡眠好,改善了晨起懒床现象。幼儿喜欢按摩,30 d后全身皮肤干燥症状明显改善,抓痒皮损现象明显减少。在此期间建议家长用新鲜的芦荟擦拭局部湿疹。 2个月后幼儿前期症状基本改善,面色红润,肌肤明显改善。随后教给妈妈自己坚持按摩。后期观察夏天仍有极少疹出,(后期妈妈坚持的不好),但明显好转,再由于免疫力的提高很少生病。

(2)男孩,4岁5个月,干性湿疹。症状:95%干燥皮肤(医院诊断)2013年3月开始4个疗程,后期有间隔。妈妈主诉:“湿疹、偏食、食欲不佳,不吃蔬菜、海鲜,易感冒、嗓子发炎”,幼儿全身皮肤干燥用手抚摸“划”手,特别是手足皮肤干皱厉害。幼儿出生后从眉心小片开始,后来从下往上发展,腰以下严重,有“硬板”等症象。长期用治疗湿疹外用擦药包括含激素药,来按摩前服中药一段时间症状曾有所好转。

治疗:按摩初始发现,幼儿性情急躁、“多动急躁”、睡眠不好、尿床、大便干燥(经常是球状)有点感冒症状。一直外用擦药,20 d才洗一次澡(由于抓痒皮肤破损洗澡时疼痛)。按摩时幼儿不配合根本坐不住。乱扔玩具,推打别的小朋友。经常咬磕指甲,露着血丝,幼儿双足及双手干燥皱褶深碎。

在家长的配合下幼儿逐渐的配合,直至积极主动的来按摩。4 d时感冒症状基本好转,晚上睡觉时还会有鼻塞症状。10 d左右鼻腔流出较多脓样鼻涕随后鼻塞缓解,尿床现象改善,睡眠安稳。15 d左右开始停用治湿疹的外用擦药,建议芦荟外用(鲜芦荟、芦荟胶)。随后全身皮肤干燥症状明显改善,皮肤滑润。4个疗程(约40多次)后幼儿双足及双手明显厚实饱满,干燥深碎皱褶明显改善变浅。尿床治愈,不嗑咬指甲了,睡眠、吃饭、大便均得到很大改善,体重增加,个子长高。仅脚面有个别小片湿疹偶发,随后孩子发育很好,幼儿园的同班小朋友家长闻后,也带孩子来按摩。

(3)女孩,3岁半,湿性湿疹。症状:自幼湿疹较重,常常面部、手部有疱疹抓破皮损流血水,对蛋清过敏,一直外用搽药,服汤药时好时坏,孩子不敢上幼儿园。

治疗:刚开始按摩时要求家长停用外搽药,停用内服中西药。幼儿平时大便干燥也常吃药调理,对许多食物过敏(特别是含蛋清食品及蛋白质食物),自2014年7月开始按摩,经40次左右治疗痊愈。期间让家长逐渐的添加食用有蛋白的食品,牛奶、鸡蛋、海鲜等,幼儿小有反复,但是随着按摩会很快的消除皮疹。大便干燥也缓解,中间有次感冒也没吃药3 d症状缓解。

(4)女孩,2岁半,干性湿疹。症状:家长主诉:出生16 d便潜血住院,诊断牛奶过敏;肠胃功能弱,全身干性湿疹,不吃肉食,食欲差只吃米饭量很小;易生病1岁左右两次肺炎病史,平均每个月都“感冒”、“发烧”、“咳嗽”;平日手脚凉,大便干燥等。

治疗:2014年12月开始按摩,历时3个月湿疹痊愈,牛奶、鸡蛋、肉食用后无过敏反应;免疫力提高,偶有感冒不用服药按摩后缓解;其他症状也都缓解。

(5)女孩,5岁2个月,干性湿疹(全身除面部)。症状:家长主诉:从出生就有湿疹比较严重,看过各种中医、西医,只要有人说有效她都去试。外用激素药不能停,凡是能引起过敏的食物开始都不吃,后来怕孩子营养不良也不太忌口了,反正有外擦用药控制。

治疗:患者双手、足均干燥细碎皱褶深,根据以往的经验先订了3个月,在按摩中由于其湿疹较重没有要求马上停用外用搽药,但内服药一律停用(包括其间有感冒不用药也很快恢复)。随着按摩时间的延续,外用药再逐渐停用,十几天后皮疹面积明显见小,没有皮疹处的皮肤开始见光滑。因为没有控制饮食,所以时轻时重,反反复复。外用搽药只在局部加重时用,避免大面积的使用。20 d后基本不用外用搽药,偶有小片时建议用花椒水擦洗皮肤。期间在第七疗程中有两次小反复,第八疗程初由于听皮肤科医生建议外用“马油”保湿,引起较重的皮疹发作,按摩两天缓解。第九个疗程中有两次外出海边玩,吃海鲜、下海水玩,每次两三天不按摩均没有湿疹发作,随后建议隔天按摩。第十疗程时因为连续两天量较多吃羊肉又引起湿疹小反复,按摩1 d缓解。随后又让家长继续给孩子吃羊肉,没有再发皮疹。

3 分析小结

由于有专家说,“目前还没有任何一种药物可以根治湿疹”。接诊的幼儿家长都是抱着“有病乱投医”的心态。开始针对幼儿的湿疹治疗也是信心不足,但随着治疗的渐进,疗效慢慢显现出来,根据实践的体会及时分析总结,治疗方向及方法越来越明朗。随后的治疗中就有了底气,患儿与家长也增强了信心,得到家长的积极配合,治疗效果越来越好。

(1)中医认为湿疹虽然是表现在外的皮肤疾患,但其发病反映了心的部分生理、病理功能。心火是湿疹发病的病因之一。而湿邪的产生与脾密切相关。如饮食不节,伤及脾脏,使脾失健运,水湿内停,蕴于肌肤,导致湿疹,又因“湿”性重浊粘腻不易清除所以反复发作。 湿疹长期的瘙痒、反复的搔抓也易致情志失调引起肝气不舒,造成心理问题。其对于慢性湿疹的发生、发展以及预后都具有影响,特别是抑郁、焦虑等情绪因素,也容易引起慢性湿疹反复发作。 肺对皮肤的影响是通过肺的宣发与肃降功能来维护皮肤的疏泄与润泽作用的,如果水液代谢功能紊乱,就会水湿内盛,浸淫肌肤,引发湿疹。因此在治疗中心、脾、肺、肝均在重点加强范围中,针对每个幼儿的足部反射区的表象不同有所侧重。

(2)免疫系统不成熟或失调诱发的疾病,不可能用破坏或重组人体防御体系的方法去治疗,一般没有很好的根治办法。对于这类疾病,临床治疗手段只能是缓解或治疗皮肤表面的问题。随后都会要求尽量避免接触过敏原,以护理或药物的方式控制症状,预防复发。足部反射健康法认为人体是一个有机的整体,人体内的各部分器官互相联系、互相配合,构成一种协调运作的动态平衡。这种平衡的保持,对人体各个细胞、各个组织脏器的生存和发展是十分重要的。我认为湿疹的发生是由于这种动态失衡所致,通过反射区的刺激使其机体在中枢神经系统的参与下,对内、外环境的改善及促使其发展平衡。同时促进血液的循环,使其细胞、免疫系统组织脏器发育完善。再有,凡是患有湿疹的幼儿都有不良情绪的宣泄及睡眠等障碍,在每天的治疗按摩过程中,利用心理学的有效方法与幼儿及家长沟通交流,逐渐会随着机体生理的变化及改善而改观,收到良好的效果。

(3)“湿疹”并不是由于皮肤太湿造成的,相反,患了湿疹足部、双手及身体皮肤均干燥。治疗首先要坚持足够长的时间才能彻底的治本。坚持1次/d,至少坚持三、四个月以上。针对每个幼儿情况其侧重点不同,随着治疗的时间推迟皮肤逐渐滑润,双足和双手都会较前皱褶变浅,厚实充盈,其间接显示了内脏血液的循环加强了,使其细胞、组织脏器发育完善。

(4)在治疗中始终坚持让幼儿能吃其以往认为“过敏”食品,才能体现疗效。既往中西医治疗湿疹疗效往往只是缓解了症状,平时需控制“过敏”食物的摄入,这就掩盖了患儿身体内尚未解决的根本问题,同时会影响患儿的营养均衡摄入影响其智能及体能的更好发育。而按摩治疗中允许进食“过敏”食物,是由里达表,引邪外出将体内失衡因素向外表达,因势利导,起到“开门逐盗”之功,调治后基本不会复发。

以上几个典型病例均在回访中证实了其持续疗效显著,基本没有明显复发。

猜你喜欢
外用湿疹皮损
中西医联合治疗慢性肛周湿疹1例
消淋巴结核的外用有情方
战胜湿疹是持久战
烦人的湿疹何时休
战胜湿疹是持久战
寻常型鱼鳞病患者皮损中间丝聚合蛋白及其基因的改变
面部肉芽肿1例并文献复习
自拟黄芪红花膏外用治疗感染性创面50例
消癥止痛外用方治疗癌性疼痛38例
中药合剂外用治疗Ⅲ期与Ⅳ期褥疮40例