探讨Kegel盆底肌训练降低产后尿失禁的效果

龚慧珍，柳水琴，邱吉凤，叶 菲，吴线玲

（浙江省龙泉市人民医院妇产科，浙江 丽水 323700）

尿失禁会对女性的生活质量造成很大影响，且临床上常见产妇出现此方面情况，主要是因为孕妇妊娠过程中子宫增大及产妇分娩过程中均会对盆底肌肉产生受力改变以及损伤等改变，使得盆底肌肉功能下降，当腹内压力突然升高时（如咳嗽、跳绳等），盆底肌不能很快收缩使得膀胱中的尿液溢出。目前，临床上用来处理产后尿失禁的方法诸多，但其均有着不同的效果，也有着相对应的适应证，故本次研究旨在对产妇接受Kegel盆底肌训练对尿失禁的降低效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的起止日期定在2017年6月～2018年3月，对象抽取方法是随机数字表法，于起止日期内抽取我院接收的孕期合并有尿失禁产妇40例的作为对象，再用单盲法把40例产妇分成对照组与观察组，各组产妇20例。对照组年龄31～35岁，均值是（28.75±2.06）岁，妊娠时间37～41周，均值是（39.70±0.62）周；观察组年龄23～34岁，均值是（28.78±2.09）岁，妊娠时间38～42周，均值是（39.74±0.65）周。选择SPSS 20.0统计学软件分析两组产妇的临床数据，得出结果差异无统计学意义，P＞0.05。院方伦理委员会批准了此次研究，产妇均签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组：给产妇实施常规方法干预，为其进行常规康复训练指导，其中主要是产后对产妇的机体情况进行密切观察，再给出适当的健康指导，讲解新生儿喂养知识，做常规的盆底肌日常训练，告知患者各方面注意事项。

观察组：给产妇实施Kegel盆底肌训练，先给产妇讲解此项训练方式的各方面情况，再全面评估产妇的盆底肌力，给出针对性训练指导。让产妇在产后第1d便开始训练，告诉产妇训练过程中保持任何一种体位，放松腹部肌肉和臀部肌肉，由经过训练的盆底康复师指导产妇练习耻骨尾骨肌（即缩肛运动），早上练习II类肌收缩，即快速缩放动作，每5个一组，每天早上10组，晚上练习I类肌收缩，及慢肌训练，肛门收紧并维持动作，如开始维持3s后放松3s逐步提升收缩并稳住然后放松至10s，呼气时则将收紧的肛门放松10 s，把上述动作反复练习，同样的5个一组，每天晚上10组，持续训练30d为1个疗程，共训练2个疗程后给予评估效果。

1.3 尿失禁评价标准

尿失禁程度评价参照参考文献[1]中尿失禁评估标准描述。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计数资料以（%）表示，以x2检验；统计学软件分析得P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

观察组无尿失禁率80.00%、对照组35.00%，观察组比对照组无尿失禁率高，结果差异有统计学意义，P＜0.05；见表1。

表1 两组产妇尿失禁情况比较[n（%）]

3 讨 论

女性产后出现尿失禁的几率很大，通常其与患者自身的年龄、体重以及阴道损伤等方面情况相关，加上妊娠过程中胎儿及增大的子宫对膀胱组织造成不同程度的压迫，出现膀胱与尿道偏离正常位置，膀胱子宫颈也随之变成漏斗状，故而膀胱的容量持续减少；且女性在进行阴道分娩过程中，其盆底肌处于长时间扩张状态，导致阴道弹力降低而出现纤维组织断裂的问题；上述各方面不良情况是导致女性产后尿失禁的关键。

既往常规干预方法主要是对产妇的体位进行调整，再给其适当的锻炼指导与饮食调节，经此可以对产妇的机体状态进行调节，但预防产后尿失禁的效果并不好。Kegel盆底肌训练是在康复人员的帮助下，产妇自主的收缩和放松盆底肌肉，持续反复的进行训练，使得产妇的耻骨尾骨肌得到良好的锻炼，这时可以充分强化盆底肌肉张力及力量，从而更好的改善膀胱经与尿道的功能，随之肛门括约肌的力量也可以充分改善，对产妇产后尿失禁的降低有着良好的效果[2]。黎培培[3]的研究结果显示，有效且持续的盆底肌功能锻炼不仅可以降低产后尿失禁的发生，也可以使产妇盆底收缩能力充分改善，从而提高产妇生活质量。本次研究中观察组产妇接受持之以恒的Kegel盆底肌训练后，其无尿失禁率下降80.00%比对照组下降35.00%高，见产妇的盆底肌得到了充分锻炼与改善。

综上所述，持之以恒的Kegel盆底肌训练降低产后尿失禁的效果显著，具有广泛应用价值。