外科抗感染治疗对早期创伤手术切口感染的临床治疗体会

李隽丽 赵素爽 汤亚东

【摘要】目的：探讨抗感染治疗对早期创伤手术切口感染的临床治疗体会。方法：选取郑州澍青医学高等专科学校第一附属医院外科2017年8月至2018年9月收治的63例创伤患者，将其分为实验组（32例）对照组（31例）。对照组进行常规消毒清创治疗，实验组除进行清创消毒外另进行抗感染治疗，对两组患者的切口感染情况、切开愈合时间及切口愈合程度进行分析。结果：实验组手术切口感染发生率为3.44%：对照组的手术切口感染发生率为26.06%：组间比较差异显著（t=8.03，P<0.05），实验组的伤口愈合时间明显短于对照组，组间比较差异显著（t=5.11，P<0.05）：伤口愈合良好的比率为80.56%，高于对照组的49.62%，组间比较差异显著（t=5.84，P<0.05）;结论：早期应用外科抗感染治疗对创伤手术切口患者有较好疗效，减少了感染的发生，促进伤口愈合，且愈合状况良好，应早期在创伤手术切口感染的患者中应用。

【关键词】抗感染 早期 创伤手术切口感染 体会

创伤是外科常见症，大部分是突发意外事件所致，病情较危重，因此，应及时进行治疗，若未能及时有效诊断与治疗，即可威胁患者的生命。外科治疗应严格遵循无菌操作的原则，重视预防感染。

1资料与方法

1.1资料

抽取郑州澍青医学高等專科学校第一附属医院外科2017年8月至2018年9月收治的63例创伤患者为研究对象，将其分为实验组（32例）对照组（31例）。抽取的研究对象中排除高血压、糖尿病、心脏病、其它的合并伤患者。平均年龄在38岁，其中男性45人，女性18人，致伤原因：交通意外30例，烧伤13例，触电1例，机械损伤12例，高空坠落7例;两组的抽样资料比较，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者的伤口进行常规消毒清创治疗，碘伏消毒后，使用双氧水、0.9%的A4t钠溶液等进行处理;实验组除消毒清创外还进行抗感染治疗，为患者消毒、清洗创面，使用0.9%的氯化钠溶液、双氧水等进行处理，肌肉注射或静脉点滴头孢唑林钠，1次1g，1天2-4次，观察用量，剂量可增加至每次6g，1天2-4次;或口服抗感染药物，待长出新肉芽之后进行包扎。

1.3观察指标

1对两组患者的切口感染情况、切开愈合时间及切口愈合程度进行分析：甲级为患者的切口愈合效果较好，没有出现不良情况;乙级为患者的切口有炎症反应，如红肿，硬结，血肿，积液等“，丙级为患者的切口化脓。需要做切开引流等处理。

1.4统计分析

采用spss19.0进行统计分析，资料以率表示，采用x2检验，观察指标以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异显著，且有统计学意义。

2结果

2.1两组患者感染情况比较

实验组中，手术切口感染者2例，其发生率为3.44%;对照组中，手术切口感染者19例，其发生率为26.06%;组间比较差异显著（t=8.93，P<0.05）。

2.2分析两组患者的切口愈合时间与愈合程度

实验组的伤口愈合时间明显短于对照组，组间比较差异显著（t=5.11，P<0.05）;伤口愈合良好的比率为80.56%，高于对照组的49.62%，组间比较差异显著（t=5.84，P<0.05）;详见表1，

3讨论

外科创伤是指机械性至伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能受损，包括外伤、骨折脱位、挫伤等，需及时进行手术治疗，且对于手术检查、清创等要求较高，创伤病情一般都比较重，需十分重视创伤的处理特别是早期急救处理。且患者在开始治疗之前易受到细菌侵袭，导致伤口感染的发生。处理感染需尽早实施，否则危机患者的生命安全。

分析切口感染的诱发因素：1、根据受伤的性质和部位，皮肤的完整性分析患者切口的清洁度较差，易出现细菌感染，且与术后切口换药，手术技巧及无菌操作等密切相关;2、患者经手术治疗时，因局部反应和全身反应等防御机制的启动机体的免疫力降低，易引发切口感染;3、在长时间的手术中，因组织的牵拉，长时间暴露的切口也是引发感染的高危因素;因此，对于外科创伤手术患者，预防切口感染，是临床治疗的重要环节，所以，在手术进行过程中临床医生需特别注意，无菌原则，降低切口感染的发生率，对于清洁伤口的处理，在伤后难免会出现不同程度的污染，在处理过程中应尽可能的使其污染减少，甚至变为清洁伤口，污染的伤口尚未发展成感染伤口及时处理，动作应轻柔，尽可能的减少损伤。感染伤口包括延迟处理的开放性创伤，脓肿切开，感染等应进行切开引流等。

综上所述，对外科创伤手术尽早进行抗感染治疗，有效的降低感染的发生，可促进切口尽快恢复，缩短其愈合时间。