关注农村妇女健康致力构建和谐社会

杨蕴

【摘要】妇女的健康问题是一项系统的社会工程，妇女健康状况关系着下一代的茁壮成长和全面发展，关系着每一个家庭的幸福和谐，关系到经济发展和社会稳定。关注农村妇女健康关系到和谐社会的构建，文章以惠州市惠阳区农村妇女妇科普查普治情况为例开展研究。

【关键词】农村 妇女 健康

一、基本情况

几年来，惠州市惠阳区125个村（居）约1万7干多人次农村妇女参加了妇科的普查普治，年龄最大的83岁，最小的21岁。三年来，开展这项活动投入数额之大、受惠人员之广、检查项目之全、社会反响之好是妇联发动此类活动最具说服力的活动。

从检查数据看，三年来被检对象中，患妇科疾病约占41%，患乳腺疾病约占27A%，并呈现逐年上升的趋势;三年来，共排查31例疑似肿瘤病例，宫颈涂片异常约509人，同时确诊4例宫颈癌，两例恶性肿瘤，并马上实施了相关手术，两患者此前均未察觉。从调查情况看，农村妇女妇科常见病可谓形势严峻，必须引起高度重视。

二、农村妇女健康主要问题及原因分析

（一）性别偏见导致农村妇女自我弱化，保障自身健康意识不强

由于沉淀数干年的男尊女卑封建思想还没彻底根除，尤其在农村。从开展普查普治工作中可看到，许多农村妇女表示只要还能劳动和维持日常生活，她们往往不认为自己“有病”或需要就医，尤其是在自掏腰包支付医疗费用时，采取“小病扛，大病拖”的态度。在我们开展扶贫助困工作中，很多家庭妇女就是由于前期的“扛”和“拖”，延误救治最佳时期，当危机爆发，病患本身及其家庭往往不堪一击。

（二）性别差异让农村妇女承担更多生殖健康风险

据计生部门统计，现代各种避孕方法近一半是采取宫内节育器和女性结扎两种，而男性避孕方法的宣传推广及使用率还相对较低。从普查普治中了解到，农村妇女生殖道感染和性传播疾病的患病率居高不下，大多妇女表示均有过多次人流、带环不适、术后感染等经历，有些妇科顽疾就是由于男方的不配合而產生。同时，城市化进程产生的负面影响特别是农药的危害、水源的污染对从事农村妇女健康构成直接或间接的威胁。

（三）农村初级保健服务质量不高

虽然现在各地农村逐渐建立起县镇村三级医疗卫生网，但在目前情况看，作为初级保健网的“网底”——村级保健在开展其大众健康干预工作，发挥其预防性健康服务与健康教育方面仍显得底气不足，缺乏专业女性保健人员，诸如免疫接种、产前检查、“四期”保健等集预防、医疗、保健一体的功能未能提供，这些都成为妇女就地寻求医疗保健服务的瓶颈。

三、建议与对策

（一）政府主导，部门协作，建立有效的农村妇女妇科常见病普查制度

1.政府主导，建立健全农村妇女妇科常见病普查领导机制和工作机制。近年来，政府着力构建惠及所有农村居民的新型合作医疗体系和社会保障网络，就为农村妇女获得平等医疗卫生服务迈出可喜一步。

2.建立妇女常见病数据库，纳入公共卫生管理领域。建立妇女常见病数据库，对危害农村妇女健康最为严重的疾病纳入公共卫生管理领域，进行防治和监测，并以政策规定固定下来。

3.依托新型农村合作医疗，解决农村贫困妇女妇科疾病普查普治问题。建议依托农村基本公共服务和新型农村合作医疗，促进农村妇女开展妇女病查治，积极解决农村贫困妇女妇科疾病的治疗问题。

（二）重整资源，优势互补，构筑优质的农村初级保健系统

妇科疾病普查普治只是初级保健系统中的其中一环。我们在开展普查普治工作中，可以看到，仍有不少农村妇女，甚至村干部认为女性保健就是搞好计划生育，普查普治与查环查孕等同的片面认识。所以，卫生保健部门要强化措施，明确分工，各司其职。各负其责，抓好落实。各级卫生保健部门应把农村妇女妇科常见病检查列入重要议事日程，指定具有二极以上资质的妇幼保健院或综合医院，制定规划，每两年对农村妇女进行一次妇科常见病检查，建立农村妇女健康档案，并形成分析报告，提供必要的治疗，“查”与“治”结合起来，做到“早查、早治;查得出，治得好”，使普查结果尽快转化为防治对策，使妇女妇科常见病、多发病得到及时治疗，降低妇女患病率、宫颈癌发病率和乳腺癌发病率。

（三）加大宣传，转变观念，形成关爱妇女健康的良好氛围

1.妇联、计生、卫生等部门要联合加强对女性生理、心理和性理方面的宣传，逐步树立一种新型的婚育观念和相对开放的性观念。

2.充分利用舆论、媒体等多渠道进行宣传，使妇女进一步提高对自身状况的认知度，掌握妇科疾病的特点、症状、危害和预防等方面的知识，做到平常预防、患了不慌、及时诊疗。

3.利用农村妇女学校等活动阵子在农村开办妇科疾病防止课堂，保健院、计生服务站可以开设妇科疾病咨询热线，让患病而又害羞的妇女姐妹能够多渠道和了解妇科疾病防治知识，普及宣传新的健康理念、健康知识。

（四）改善农村妇女健康状况必须辅以村居和家庭的共同参与

在广大农村，鉴于家中有关健康、教育、花销、投资等决策权都在男方，女方权利得不到保障是不争的事实。因此，须大力宣传男女平等，消除歧视，多开展一些以村居、以家庭为基础的健康促进活动，改善村居的环境，增加村民的健康意识，提高男性参与。从长远看，农村妇女可持续的健康改善还有赖于国家政策对农村妇女群体的倾斜，更有赖于全社会共同摒弃及纠正女童和妇女在教育、就业、社会保障、社会参与等方面的不公平待遇，以便使她们有意识、有能力、有氛围去控制影响其健康的各种决定因素。

全面开展妇女病普查普治是满足育龄人群对生殖健康需求的一种重要措施，它有利于早发现、早诊断、早治疗妇女病，对降低妇科病，尤其是恶性肿瘤等重大疾病的发病率有着非常重要的意义。农村妇女健康问题在短时期未必能实现根本的改变，重要的是我们必须得正视问题，改变头痛医头、脚痛医脚的单一推进模式，要把满足妇女日常短期需求和实现长期目标结合起来进行整体干预，这是一项社会工作，需要政府的支持、各部门的配合、全社会的参与，只有这样，才能使党和政府对妇女尤其是我们农村最基层的妇女群众的关怀得到充分体现。