沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢阻肺(COPD)稳定期患者的临床研究

纪晨晖

272600山东省济宁市中医院

COPD疾病分为急性发作期与稳定期，稳定期患者COPD各项症状有所缓解，但一旦急性发作，其喘息、呼吸困难、咳嗽等症状随之严重[1]。临床中针对COPD稳定期用药相关研究十分重视，应用沙美特罗氟替卡松与噻托溴铵联合治疗效果较好。

资料与方法

2016年7月-2017年7月收治COPD稳定期患者78例，根据患者入院时间分为试验组(n=39)与参照组(n=39)。其中男45例，女33例；年龄47～78岁，平均(61.3±5.7)岁；病程2.5～14年，平均(7.6±3.1)年。对两组患者年龄、性别、COPD病程时间等临床资料进行统计分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

方法：参照组采用沙美特罗氟替卡松单一治疗，给予患者沙美特罗替卡松粉吸入剂，于每天早晚吸入治疗1次[2]。试验组实施美特罗氟替卡松与噻托溴铵联合治疗，在参照组基础上给予患者噻托溴铵粉吸入剂，每天吸入治疗1次。上述两组患者均行4个月治疗。

统计学分析：本研究相关数据应用SPSS19.0软件对比分析，试验组与参照组PVC、FEV1、FEV1/p及FEV1/PVC数据行t检验，采用(x±s)表示。两组治疗后急性发作情况及咽部不适、头晕等药物不良反应发生情况行χ2检验，采用n(%)表示。组间对比差异性较高(P＜0.05)，本研究结果差异有统计学意义。

表1 两组COPD稳定期患者治疗后肺功能指标比较

表2 两组COPD稳定期患者药物不良反应发生情况比较[n(%)]

结 果

COPD稳定期患者治疗后肺功能指标比较：对比试验组与参照组COPD治疗后肺功能指标数据，两组患者FEV1/PVC差异无统计学意义(P＞0.05)，试验组PVC、FEV1及FEV1/P均高于参照组，两者差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

COPD稳定期患者药物不良反应发生情况比较：对比试验组与参照组COPD药物不良反应发生情况，试验组口干、咽部不适、头晕等药物不良反应发生率(5.13%)低于参照组(12.82%)，但组间差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

COPD稳定期患者治疗后急性发作情况比较：治疗后4周试验组急性发作2例(5.13%)，参照组 4 例(10.26%)，χ2=0.7222，P=0.395 4；治疗后8周试验组急性发作3例(7.69%)，参照组10例(25.64%)，χ2=4.523 1，P=0.033 4；治疗后16周试验组急性发作5例(12.82%)，参照组 16例(41.03%)，χ2=7.884 7，P=0.004 9。对比试验组与参照组患者急性发作次数，两组治疗4周后急性发作情况无显著差异，试验组治疗8周、16周后急性发作比例明显低于参照组，两者差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

COPD患者临床症状反复发作，患者肺部功能受到严重损伤，对患者生命安全造成严重威胁[3]。就当前COPD治疗相关学术成果予以研究，COPD急性发作多与稳定期间患者呼吸系统受到刺激具有密切联系[4]。鉴于此，针对COPD稳定期患者实施有效治疗，是减少患者急性发作、提高患者肺功能的重要方式。本研究采用沙美特罗氟替卡松与噻托溴铵联合治疗。其中，沙美特罗氟替卡松药物中含有沙美特罗与氟替卡松两种有效成分，沙美特罗具有扩张患者支气管、提高β肾上腺素受体活性的重要作用；氟替卡松是临床常用的糖皮质激素之一，在进入患者体内后，可起到消炎、抗组胺的效果[5-6]。因此沙美特罗氟替卡松能够有效改善患者肺功能，并改善患者气流不畅、呼吸困难等症状。噻托溴铵是抗胆碱类药物，能够抑制患者支气管平滑肌发生痉挛及收缩，从而具有舒张患者支气管平滑肌的作用，防止支气管受到刺激后出现应激性反应。

本研究结果显示，沙美特罗氟替卡松与噻托溴铵联合模式在治疗稳定期COPD疾病方面具有临床推广应用价值。