小儿重症肺炎护理干预效果分析50例

罕贵莲

677500云南省耿马县人民医院

小儿重症肺炎是儿科的常见病，除了有口唇青紫、咳嗽、咳痰、发热的症状以外，多会合并其他器官的损害[1]。在治疗期间容易反复发作，增加了治疗的难度，若不及时正规地治疗，很容易出现呼吸衰竭现象，甚至危及生命。近年来，我们进行了护理干预，疗效显著，现报告如下。

资料与方法

2017年9月-2018年9月收治重症肺炎患儿100例，均有不同程度的咳嗽、发热和呼吸频率改变。将100例患儿随机分成两组各50例，观察组男28例，女22例，年龄3个月～4岁，平均(2.2±0.5)岁。对照组男29例，女21例，年龄4个月～5岁，平均(2.3±0.6)岁。

方法：对照组给予常规护理，观察组采用护理干预。观察组具体干预方法：①心理干预：患儿入院后，对环境比较陌生，而且又面对治疗的疼痛，患儿的陌生感和紧张感比较明显，因此，护士要主动与患儿交流，了解患儿喜欢的动画片或儿歌等，拉近与患儿的距离，消除患儿的紧张心理，及时解答患儿及家属的疑问，让患儿保持良好的心情，积极配合治疗。②呼吸道的护理干预：指导患儿保持正确的体位，重症肺炎患儿应取半坐卧位，对于比较小的婴幼儿取15°～30°斜坡卧位[2]，这样可以减轻心脏负担。及时清除口腔、鼻腔及气管内分泌物，随时保持呼吸道通畅[3]。一般患儿可以取头高侧卧位，有利于痰液顺口角流出，防止误吸，对于较小的婴幼儿可以采取俯卧位，头转向一侧，有利于借助重力排出痰液。对于痰液黏稠的患儿，可间断拍背，利于痰液的排出。对于雾化吸入的患儿，要指导患儿正确雾化吸入的方法，确保雾化吸入的效果，雾化吸入后进行吸痰，要控制好压力和吸痰时间，可在患儿适当吸氧后再吸痰。在患儿吸氧时，要检查鼻导管有无堵塞，缺氧状况有无改善。对于需要人工机械通气的患儿要做好气管插管、呼吸机供氧的准备，熟练掌握机械通气的操作、给药等。③饮食护理干预：由于小儿重症肺炎在发病期间常常会因为高热、腹泻等症状影响饮食，因此，要指导患儿选择清淡、易消化的食物，并保证足够的蛋白质，一般的饮食原则是高蛋白、高纤维素等食物[4]。发热的患儿，鼓励患儿多喝水，加快代谢，促进恢复。④环境护理干预：病室内要保持空气新鲜，定时开窗通风，避免交叉感染，控制好室内温度(18～22℃)和湿度(55%～60%)[5]，使患儿感到舒适，病房保持安静，减少探视人员和探视时间，禁止在病房内喧哗，确保患儿有足够的睡眠时间。

结 果

两组患儿退热时间、止咳时间、气促改善时间、心力衰竭消失时间比较：经过治疗，观察组退热时间、止咳时间、气促改善时间、心力衰竭消失时间明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患儿治疗前后呼吸力学参数比较：两组患儿治疗前呼吸功(WOB)、气道峰压(PIP)、动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组均得到改善，而观察组WOB、PIP和Raw明显下降，Cdyn明显升高，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

小儿重症肺炎在儿科临床上是较常见的疾病类型，其病原体主要有呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、腺病毒、肺炎军团菌等，对患儿的生命威胁巨大。相关资料报道，小儿重症肺炎临床死亡率可达21%左右[6-7]。本研究中，观察组采取以心理护理干预、呼吸道护理干预、饮食护理干预和环境护理干预为主的护理干预措施。有效的护理措施、正确的护理方法对减轻患儿心理、促使患儿积极配合治疗，减轻患儿病情，缩短疗程，推动患儿康复具有积极的作用。在护理过程中，我们积极了解患儿病情，准确细致地观察病情，及时发现问题，可有效减少并发症，并及时与患儿家长沟通，可提高患儿家长配合度，缓解患儿的临床症状，消除患儿家长不良情绪。并改善病室环境，保持空气新鲜和适宜温湿度，做好通风通气工作，可减少呼吸道刺激，保持呼吸道通畅，减少患儿肺部反复感染，为患儿提供一个温馨舒适的就医环境，能够使患儿保持良好的心情，有利于疾病的恢复。护理期间，加强饮食护理，可增强患儿的免疫力，促进康复。本组资料结果显示：经过治疗，观察组退热时间、止咳时间、气促改善时间、心力衰竭消失时间明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，两组患者治疗前WOB、PIP、Cdyn、Raw比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组均得到改善，而观察组WOB、PIP和Raw明显下降，Cdyn明显升高，与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患儿退热时间、止咳时间、气促改善时间、心力衰竭消失时间比较(x±s，d)

表2 两组患儿治疗前后呼吸力学参数比较(x±s)

综上所述，加强以心理护理干预、呼吸道护理干预、饮食护理干预和环境护理干预为主的护理干预措施可以明显提高小儿重症肺炎的治疗效果，值得临床推广。