经椎间孔镜减压术在腰椎间盘突出症治疗中围手术期患者护理方法及效果分析

张爱英

563003贵州航天医院骨二科，贵州 遵义

作为目前常见的骨科疾病，腰椎间盘突出症多发于中老年群体。由于当前我国人口结构老龄化的发展趋势，及人们工作性质、生活方式的影响，腰椎间盘突出症是主要影响人们生活质量的常见病症[1]。在当前医疗技术发展的背景下，对于此类型的病症主要应用经椎间孔镜减压术的治疗方法[2]。此项手术是基于微创手术的优势，已经得到了广泛的临床应用。本文主要探讨此病症在应用经椎间孔镜减压术治疗方法中围手术期患者不同护理方法干预的效果，现分析报告如下。

资料与方法

2016-2017年采用颈椎间孔镜减压术治疗腰椎间盘突出症患者100例，分观察组与对照组，各50例。其中观察组男34例，女16例；年龄47～75岁，平均(62.3±4.1)岁；病程0.5～4年，平均(2.3±0.7)年。对照组男34例，女16例；年龄47～75岁，平均(62.3±4.1)岁；病程0.5～4年，平均(2.3±0.7)年。两组患者皆进行椎间孔镜治疗，患者肌体局部皆有放射性疼痛，一般资料进行比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组采取常规的具体护理的方法：医护人员对于患者术前病情有充分的了解，对患者进行相关的健康宣教，术后根据患者的病情发展采取及时相应的治疗措施及护理。观察组采用综合护理干预的方法：①在常规护理的基础上给予患者手术前后过程相应的健康指导。对患者介绍病情及病房相关设施的使用方法，协助患者进行术前相应的检查及术前心理疏导准备。对产生剧烈疼痛的患者，可依据医嘱给予患者适当的止痛药物，同时指导家属采用物理疗法(局部按摩)来减轻患者的疼痛感。②在手术过程中给予患者相应的精神鼓励，配合手术医师使手术顺利进行。患者手术完成后辅助患者进行相关肌体功能的锻炼，患者在术后宜安排硬床板睡卧，指导患者轴线进行翻身。并协助患者由早期直腿抬高运动锻炼逐步过渡到腰背肌的活动锻炼。要保证锻炼的循序渐进，不宜使患者过度劳累。③对患者手术切口恢复要进行细心的护理，要防止伤口感染的现象发生，对其进行定期的清洁护理。并对患者的下肢感觉、功能恢复、大小便是否异常进行定期的检查。最后指导患者出院后的注意事项。

表1 两组患者治疗护理后总效率比较[n(%)]

观察指标：观察两组患者护理后并发症发生的情况，以及康复总有效率。①显效：患者各项肌体功能恢复正常，没有其他不良症状的发生；②有效：患者各项肌体功能恢复缓慢，并有轻微的不良症状发生；③无效：患者肌体功能恢复效果不明显，并伴随反复性不良症状的发生。

统计学分析：采用SPSS21.0软件进行数据统计分析，计数资料以百分率(%)表示，以χ2检验，计量资料以(x±s)表示，P＜0.05差异有统计学意义。

结 果

对照组患者在住院期间发生尿潴留3例与脑脊液漏2例，其观察组患者只发生尿潴留2例，因此对照并发症发生情况明显高于观察组。观察组患者康复总有效率94%，高于对照组的86%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨 论

传统开窗式的外科手术对于治疗腰椎间盘突出病症对患者可造成较大的伤口，从而影响患者术后的恢复进度，同时也较容易引起其他并发症状发生的现象。因此近年来应用椎间孔镜的手术方式有效地避免了传统开窗手术的不足，并且具有安全、经济、疗效高的特点[3]。

本次研究应用综合护理的干预，是考虑到患者手术前后缺乏一定的病症康复及了解意识，对患者进行手术前病情的讲解与相应止痛的对症护理。另外，对于患者的心理波动进行充分的了解，及时给予疏导与鼓励，从而提高患者在治疗过程中的依从性。协助患者在术后恢复中进行基础的肌体功能恢复锻炼，从而为患者恢复效果提供一个坚实的保障。针对患者可能发生的并发症情况，进行及时的预防护理，减少不良事件的发生[4，5]。本次研究结果表明，对照组患者在住院期间发生尿潴留3例与脑脊液漏2例，其观察组患者只发生尿潴留2例，因此对照并发症发生情况明显高于观察组。观察组患者康复总有效率(94%)高于对照组(86%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，对于腰椎间盘突出症的患者，应用颈椎经椎间孔镜减压术治疗腰椎间盘突出症，在围手术时期进行综合护理干预具有显著的恢复效果，可有效减少患者并发症的发生，从而使患者生活质量得以提高，具有临床推广意义。