乳腺钼靶与超声用于乳腺癌筛查中的临床价值研究

梁素琼 洪 泓 何文君 黄丽芳 黄力力

(东莞市常平医院乳腺外科 东莞 523573)

女性的乳腺主要是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体、脂肪组成，乳腺癌(Breast cancer)主要是指发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺并不是维持人体生命活动的主要器官，但由于其癌细胞会逐渐地失去正常细胞的特性，细胞与细胞之间的连接出现松散的现象，从而会引起脱落，如若癌细胞发生脱落，其会通过血液进行转移，给患者带来生命威胁[1]。此次研究主要针对乳腺钼靶与超声用于乳腺癌筛查中的临床价值进行研究讨论，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取30例2013年1月～2018年3月于本院接受运用乳腺钼靶与超声进行乳腺癌筛查的患者作为此次研究对象，所有患者年龄24～63岁，平均年龄(51.7±6.2)岁。纳入标准：(1)乳房局部肿块；(2)乳房出现不同程度的胀痛；(3)乳头内陷；(4)有乳液溢出(或者溢血)。将两组患者的一般资料进行检验和分析，无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取超声进行检查，将超声诊断仪的探头频率进行设置(10～12MHz)，以患者的乳头为检查中心，然后以放射状对患者的整个乳房进行全面的检查，将得出的乳腺彩超进行肿瘤大小、边缘形状、钙化点等方面分析观察以及详细记录[2]。

观察组患者在对照组的基础上联合乳腺钼靶进行检查，超声检查与对照组患者一致，在进行乳腺钼靶检查的过程中，取患者轴位、侧位，运用乳腺钼靶机对患者乳腺进行全面的检查，在检查的过程中要将乳腺钼靶机调整至全自动曝光控制模式，然后以此对患者乳腺肿块所处的位置、直径大小、形态特征、是否出现钙化等方面进行详细地分析[3]。

1.3 观察指标

比较两种检查方式对大小不同的乳腺肿瘤的诊断情况以及其灵敏性和特异性，其中超声检查的诊断标准为：(1)肿瘤形态不规则，低回声区的回声不均匀，肿瘤边缘模糊；(2)有微小的强回声光点于低回声区中；(3)低回声区后壁衰减[4]。乳腺钼靶诊断标准：(1)肿瘤主要呈现颗粒型、细沙型、混合型等不规则形状；(2)结节影不规则，其密度较高、边缘模糊；(3)局部皮肤凹陷或者增厚，乳头内陷[5]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 超声单项以及联合乳腺钼靶检查对不同大小乳腺肿瘤的诊断情况比较

经过检查，一共发现有19例确诊为乳腺癌，针对这19例不同大小肿瘤患者进行相应地分析，超声联合乳腺钼靶检查不同肿瘤直径大小的准确率均高于超声单行检察，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 超声单项以及联合乳腺钼靶检查对不同大小乳腺肿瘤的诊断情况比较[n(%)]

肿瘤直径大小(cm)<1.01.0～1.51.5～2.02.0～2.5例数8632超声检查4(50)2(33.33)2(66.66)1(50)超声联合乳腺钼靶检查6(75)4(66.66)3(100)2(100)

2.2 两组患者乳腺癌诊断的灵敏性比较

经过病理诊断为阳性的患者有19例，两种检查方式进行分析和比较，超声联合乳腺钼靶检查的灵敏性(89.47%)明显优于超声检查(57.89%)，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两种检查对乳腺癌诊断的灵敏性对比(%)

组别病理诊断阳性(n)检查诊断阳性(n)灵敏性(%)超声检查191157.89超声联合乳腺钼靶检查191789.47

2.3 两组患者乳腺癌诊断的特异性比较

经过病理诊断为阴性的患者有11例，两种检查方式进行分析和比较，超声联合乳腺钼靶检查的特异性(90.91%)明显优于超声检查(54.54%)，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两种检查对乳腺癌诊断的灵敏性对比(%)

组别病理诊断阴性(n)检查诊断阴性(n)特异性(%)超声检查11654.54超声联合乳腺钼靶检查111090.91

3 讨论

乳腺钼靶(Mammary gland molybdenum target)即乳腺钼靶X线摄影检查，是如今乳腺疾病诊断中的重要检查，具有简单、便捷、可靠等优势[6]。而超声检查主要是指通过人体对超声波的翻身进行相应的检查，通常情况下，超声检出主要是将超声波照射在患者的身上，然后将组织的反射波进行图像化处理和分析的一个过程[7]。

目前，引起乳腺癌的主要病因还没有明确的指出，但有研究表明，引起乳腺癌的因素具有一定的规律，家族遗传史是危险因素之一，而部分女性的月经初潮在12岁之前以及绝经期在55岁之后的也是引起乳腺癌的危险因素，通常≤24岁的女性发病率较低，而随着年龄的增长发病率会越来越高[8]。

乳腺癌的主要临床症状可表现为：(1)大多数患者在进行首次诊断时都会发现乳腺肿块，边缘不规则等；(2)乳头发现有血性液体溢出；(3)乳头凹陷；(4)患者的乳腺皮肤会发现有小点状的凹陷，凹陷性状与橘子皮类似，因此称为橘皮样改变；(5)酒窝征。

此次研究主要采取了乳腺钼靶检查以及超声检查进行乳腺癌筛查，研究结果显示，经过检查，一共发现有19例确诊为乳腺癌，针对这19例不同大小肿瘤患者进行相应地分析，超声联合乳腺钼靶检查不同肿瘤直径大小的准确率均高于超声单行检察，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，说明超声联合乳腺钼靶检查具有较高的准确率，有利于患者早日就医。经过对病理诊断为阳性的患者有19例，两种检查方式进行分析和比较，超声联合乳腺钼靶检查的灵敏性(89.47%)明显优于超声检查(57.89%)，比较差异有统计学意义(P<0.05)；经过对病理诊断为阴性的患者有11例，两种检查方式进行分析和比较，超声联合乳腺钼靶检查的特异性(90.91%)明显优于超声检查(54.54%)，比较差异有统计学意义(P<0.05)。这说明超声联合乳腺钼靶检查具有很高的灵敏性以及特异性。综上所述，结合研究获得的各个数据可以发现，在超声检查的基础上联合乳腺钼靶进行乳腺癌筛查具有较高的检出率和准确率，值得大力推广和应用。