气管切开术在口腔颌面部肿瘤手术治疗中的应用分析

王 涛

(郑州人民医院 郑州 450003)

对于口腔颌面部肿瘤的治疗，一般情况下以手术治疗为主。口腔面部肿瘤是外科临床医学上发病率比较高的恶性肿瘤之一，且这种恶性肿瘤当前发病率逐渐增高，它主要以鳞状细胞癌为主[1]。现阶段临床上治疗口腔颌面部肿瘤的方式主要包括手术切除、放射治疗、药物治疗以及激光治疗等多种治疗方式[2]。而放疗治疗方式的不良反应多，疗效不稳定，容易出现复发的情况，会对患者的治疗产生不好的效果。由于治疗的是面部肿瘤，治疗后会影响口腔颌面形态，为尽可能恢复口腔颌面形态，不对患者生活质量产生较大影响，本次研究对手术治疗口腔颌面部肿瘤的临床效果进行探讨，希望可以探讨出合理有效的治疗方法，为口腔颌面部肿瘤的临床治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选的研究对象是2015年10月～2016年10月在我院接受治疗的62例重症脑外伤患者，随机分为对照组与研究组，经检查后，两组患者的诊断都为重症脑外伤，符合与临床重症脑外伤相关的诊断标准。对照组中，男16例，女15例，年龄19～69岁，平均年龄(42.5±2.3)岁；研究组中，男14例，女17例，年龄21～70岁，平均年龄(42.9±2.5)岁。通过数据分析，两组患者的年龄、性别均无明显差别，具有可比性(P>0.05)，同时本次研究经过了医院委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组的患者要接受放射治疗，剂量60～70ml，连续治疗1个月，患者需要定期回医院接受复查，检查治疗效果，以便研究的进行[3]。

1.2.2研究组

研究组的患者接受气管切开术进行治疗面部肿瘤，医生协助患者取仰卧位，于2～4的气管软骨节间隙之间标记好穿刺点，常规消毒铺巾，固定好气管后，给予患者局部的麻醉，做一个横向切口于标记处，在切口的正中处将气管进行垂直穿刺，并将套针、注射器进行回抽，若有气体抽出，则表明套针管已在气管内，后向外套管下倾斜进入气管内，最后取出针芯及注射器。导丝穿过外套管进入到气管内后，取出外套管，扩张钳在进入至气管后，应让扩张钳的尖和气管角度保持相同，避免器官组织因此受到损害。缓慢扩张钳臂，置入气管导管后取出扩张钳，最后进行固定。根据患者的具体患病类型给予针对性的手术治疗，若患者的病情较为严重，则可配合化疗[4]。

1.3 观察指标

对两组患者治疗后的不良反应进行观察并进行详细记录，观察对照组与研究组的患者肺炎的发生率、病死率及带管的时间及住院的时间，判断气管切开术在重症脑外伤中的应用效果，并对两组数据进行对比分析[5]。

疗效判定标准：(1)显效：经面部口腔颌肿瘤治疗后，患者的肿瘤病灶完全消失，且肿瘤组织不存在复发的可能性；(2)有效：经治疗后，患者的肿瘤病灶明显缩小，面部疼痛程度有很大程度的缓解，坚持后续的治疗有治愈的可能性；(3)无效：经治疗后，患者的肿瘤病灶没有明显的变化，并且伴随有面部疼痛感持续的情况，甚至疼痛的感受明显加剧。临床治疗总有效率=临床显效率+有效率，同时统计对比两组患者不良反应发生情况 。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组有效率对比

研究组患者有效率显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床治疗有效性的对比[例(%)]

组别例数显效有效无效有效率对照组311091261.3%研究组311612390.3%χ2/5.159P/<0.05

2.2 两组不良反应情况对比

研究组不良反应显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组不良反应发生情况的对比(例)

组别例数恶心呕吐癫痫颅内压升高发生率对照组3132429.0%研究组311016.5%χ2/5.384P/<0.05

3 讨论

重症脑外伤患者的病情十分严重，若不保证他们呼吸畅通，极易有心跳骤停的情况出现，严重时甚至会威胁到患者的生命安全[6]，因此在重症脑外伤的临床上应时刻保持患者气道的通畅。目前，在临床上常采用气管切开术的方法进行治疗，可以尽最大可能保证患者呼吸道的通畅，使患者能早日恢复自主呼吸，早日恢复健康。在手术后，口腔颌面外科病人的损伤部位或手术区域由于上呼吸道的水肿、血肿及术后敷料的加压包扎等导致呼吸道梗阻的发生率较高，因此，必须加强对呼吸的观察与护理。口腔颌肿瘤是在面部的肿瘤，它易致病人面部形态及功能的改变，因此，病人的心理护理尤为重要。研究表明，采用气管切开术的方法可以避免对患者的咽喉部位造成过大损伤。在本次的研究中，对研究组患者采用气管切开术的方式进行治疗，给予对照组的患者进行放射的方式进行治疗，观察这两组患者的治疗效果并进行分析研究，研究组患者有效率显著高于对照组(P<0.05)，研究组不良反应显著低于对照组(P<0.05)。

综上所述，手术治疗口腔颌面部肿瘤的临床效果较为显著，且治疗安全性高，可改善预后，值得在临床上进一步推广应用。