吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β2受体激动剂治疗哮喘的效果

崔 素 荣

(重庆市秀山县人民医院 重庆 409900)

哮喘是呼吸内科的常见病及多发病，是由多种细胞参与的慢性气道炎症，常常伴随反复发作的喘息、胸闷、咳嗽等临床症状，并且容易在夜间发作[1]。本文为分析吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β2受体激动剂治疗哮喘的效果，特进行此实验，具体如下。

1 资料与治疗方法

1.1 患者临床资料

选择2016年3月～2018年3月我院收治88例哮喘患者为研究对象，所有研究对象均符合中华医学会呼吸专业委员会制定的诊断标准，排除茶碱类药物过敏的患者、排除孕妇、哺乳期妇女[2]。所有研究对象随机分为两组，研究组男22例，女22例，年龄26～70岁，平均年龄(47.0±5.3)岁，病程1～5年，平均病程(2.2±0.2)年；一般组男23例，女21例，年龄27～71岁，平均年龄(47.1±5.2)岁，病程2～6年，平均病程(2.3±0.3)年。研究组、一般组哮喘患者临床资料无差异，P>0.05。

1.2 治疗方法

研究组行吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗。糖皮质：丙酸氟替卡松吸入气雾剂(辅舒酮)，生产厂家：Glaxo Wellcome S.A. (西班牙)，批准文号：H20130190，每次100～500mg，每次2次；长效β2受体激动剂：生产厂家：Glaxo Wellcome production(法国)，批准文号：H20150324 ，每日2次。一般组行吸入糖皮质激素联合茶碱治疗，糖皮质激素同上，茶碱缓释片(舒弗美)，生产厂家：广州迈特兴华制药厂有限公司，批准文号：国药准字H44023791，1～2片，1日2次[3]。

1.3 观察指标

(1)治疗效率：显效：哮鸣音和呼气音等体征消失，肺功能恢复到正常状态；有效：哮鸣音和呼气音等体征明显减轻，肺部功能明显改善；无效：哮鸣音和呼气音、肺部功能无改善或加重；(2)肺功能指标：第1 秒用力呼气量(FEV1)、呼气峰流速(PEF)；(3)日间症状积分：1次短暂症状记1分，≥2次2分，多数时间均有症状3分，夜间症状积分：夜间憋醒1次1分，≥2次2分，多次憋醒3分；(4)不良反应出现率：发烧、咽部不适、心悸、胃肠道不适[4]。

1.4 数据统计分析

使用统计软件SPSS20.0进行数据统计处理，治疗效率、不良反应出现率行χ2检验，第1s用力呼气量(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、日间症状积分、夜间症状积分行t检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 实验结果

2.1 治疗效率对比

研究组哮喘患者治疗效率为95.45%，一般组哮喘患者治疗效率为93.18%，对比差异无统计意义，P>0.05，见表1。

表1 治疗效率对比表[n(%)]

组别n显效有效无效有效率研究组4430(68.18)12(27.27)2(4.55)42(95.45)一般组4426(59.09)15(34.09)3(6.82)41(93.18)

注：P>0.05，χ2=0.21。

2.2 肺功能指标对比

治疗后，两组哮喘患者肺功能指标水平均有所提高，且两组对比无显著差异，P>0.05，见表2。

表2 肺功能指标对比表

组别nFEV1(%)PEF(%)治疗前治疗后治疗前治疗后研究组4469.04±8.3581.98±8.6575.89±11.4283.21±10.27一般组4469.06±8.3181.99±8.6175.84±11.4483.16±10.35P值>0.05>0.05>0.05>0.05t值0.010.010.020.02

2.3 日间症状积分、夜间症状积分对比

治疗后，两组哮喘患者日间症状积分、夜间症状积分均有所降低，且两组对比无显著差异，P>0.05，见表3。

表3 日间症状积分、夜间症状积分对比表

组别n日间症状积分夜间症状积分治疗前治疗后治疗前治疗后研究组442.85±0.330.81±0.222.81±0.260.79±0.25一般组442.81±0.320.84±0.192.83±0.210.77±0.26P值>0.05>0.05>0.05>0.05t值0.580.680.400.37

2.4 不良反应出现率对比

研究组哮喘患者不良反应出现率为2.27%，1例发烧；一般组哮喘患者不良反应出现率为13.64%，2例发烧、1例咽部不适、1例心悸、2例胃肠道不适。两组对比差异显著，P<0.05，χ2=3.88。

3 讨论

过去临床对于哮喘的治疗，主要以支气管扩张剂治疗为主，该种方法可取得一定效果，但缺点是无法控制哮喘的反复发作。近年来，临床治疗从解痉逐渐转入吸入激素为主的抗炎治疗。糖皮质激素是最常用的抗炎药物之一，其可通过多种途径抑制细胞因子及粘附因子的表达与合成，减少气道黏膜肥大细胞数目，从而起到抑制炎症介质合成与释放的作用，但单一药物治疗无法取得理想的治疗效果，常常需要采用联合药物治疗[5]。本文将吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β2受体激动剂形成对比，结果表明，两种治疗方法治疗效率、肺功能指标、症状积分无显著差异，吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂不良反应出现率较低，临床价值显著，值得作为首选治疗方法。