胫腓骨骨折支架外固定术后针道感染的预防性护理效果观察

龙元春

【摘 要】目的：探讨预防性护理在胫腓骨骨折支架外固定术后针道感染预防中的应用效果。方法：基本资料选自2016年10月至2018年8月阶段在我院接受支架外固定术的胫腓骨骨折患者104例，按照随机对照研究要求，分为观察组包括52例患者，对照组包括52例患者。观察组患者术后给予预防性护理，对照组则给予常规护理。结果：观察组患者术后第1周、术后第6周、术后第10周、拔针后的针道感染发生率，均显著低于对照组;且其针道感染发生程度均显著轻于对照组，P<0.05比较差异具有统计学意义。观察组患者术后第1周、术后第6周、术后第10周、拔针后的针道分泌物细菌培养阳性率，均显著低于对照组，P<0.05比较差异具有统计学意义。结论：对胫腓骨骨折支架外固定术后患者实施针道感染预防性护理，能够显著降低针道感染的发生率，具有较高的临床应用价值。

【关键词】预防性护理;胫腓骨骨折;支架外固定术;针道感染

【中图分类号】 R539

【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）03-03-169-01

胫腓骨骨折是一种发生率较高的骨折类型，这主要是由于胫腓骨位置表浅，加之其软组织覆盖较少，因此该位置在遭受到暴力冲击后极易发生骨折[1]。临床上对于胫腓骨骨折的治疗以支架外固定术为主，支架外固定术治疗胫腓骨骨折可获得良好的临床疗效，但是其治疗后却容易引发针道感染问题，给患者的术后康复，早期功能锻炼均会产生不利影响[2]。因此，如何积极预防胫腓骨骨折支架外固定术后针道感染是非常重要的[3]。笔者为了达到良好的胫腓骨骨折支架外固定术后针道感染预防效果，对患者实施了预防性护理，取得了良好的应用效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料 基本资料选自2016年10月至2018年8月阶段在我院接受支架外固定术的胫腓骨骨折患者104例，按照随机对照研究要求，分为观察组包括52例患者，对照组包括52例患者。观察组52例，包括男28例，女24例，患者年龄46—95岁，平均年龄（65.4±4.3）岁;包括交通事故致伤19例、高处坠落致伤15例、摔伤11例、打砸致伤7例。对照组52例，包括男27例，女25例，患者年龄44—94岁，平均年龄（65.2±4.7）岁;包括交通事故致伤18例、高处坠落致伤16例、摔伤10例、打砸致伤8例。两组研究对象的基本资料之间的比较，差异不存在统计学意义P>0.05，可以进行对比研究。

1.2 研究方法 观察组患者术后给予预防性护理，具体如下：首先护理人员要向患者介绍外固定支架的护理方法，使患者掌握外固定支架，尤其是针道周围的清洁护理方法。对照组则给予常规护理。指导患者在出院后进行针道清洁时要严格按照无菌操作要求进行，避免针道深部污染。在进行针道清洁的过程中，不可使用刺激性的消毒剂[4]。如果针道周围出现结痂，则用生理盐水擦去结痂，确保针道引流通畅。使用无菌纱布覆盖针道口周围，并在外固定支架与皮肤之间也覆盖无菌纱布，避免针孔处皮肤与外固定支架发生接触。患者在住院期间及出院后，均按照以上护理方法，每日进行2次护理。对照组则给予常规护理，即只有当患者针道处分泌物增多，敷料潮湿时，才对其进行针道护理，一般护理频率保持在2次/周。对于渗液较为严重的患者，要减少肢体运动，必要时给予减压引流。对于有针道感染症状的患者，必要时给予抗菌治疗。

1.3 统计学方法 借助SPSS21.0软件对临床研究数据进行分析，其中的年龄等计量资料均使用（x±s）形式表示，并进行t检验;而其中的针道感染发生率和针道感染程度、针道分泌物细菌培养阳性率等计数资料则采用（%）表示，采取x2检验;检验水平为α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者术后不同时间点的针道感染发生率和感染程度比较 观察组患者术后第1周、术后第6周、术后第10周、拔针后的针道感染发生率，均显著低于对照组;且其针道感染发生程度均显著轻于对照组，P<0.05比较差异具有统计学意义。如下表：

2.2 两组患者术后不同时间点针道分泌物细菌培养阳性率比较 观察组患者术后第1周、术后第6周、术后第10周、拔针后的针道分泌物细菌培养阳性率，均显著低于对照组，P<0.05比较差异具有统计学意义。如下表：

3 讨论

预防性护理干预的科学性和可行性在于其针对针道感染发生的危险因素，在患者未发生针道感染之前对其实施具有针对性的干预，在早期阻断针道感染的发生，从而达到有效预防针道感染的目的[5]。

综上所述，对胫腓骨骨折支架外固定术后患者实施针道感染预防性护理，能够显著降低针道感染的发生率，具有較高的临床应用价值。

参考文献

[1]黄艳勇，叶家宽，郑博，等.外固定器与封闭负压引流技术联用对胫腓骨骨折术后感染的有效性评价[J]. 浙江创伤外科，2016（05）：900-902.

[2]许运坚，邵浩枰，钟杰华.封闭负压结合外固定器引流治疗胫腓骨骨折术后感染的临床疗效观察[J]. 医学理论与实践，2016（14）：1905-1906.

[3]陈国富，王威，梁军波，等.外固定器联合封闭负压引流技术对胫腓骨骨折患者术后感染的有效性评价[J].中华医院感染学杂志，2016（01）：134-135.

[4]陈武生，王锡奕，许镇文.外固定器联合 VSD 治疗胫腓骨骨折患者术后感染的效果观察 [J].中国当代医药，2016，23（16）：80-82.

[5]高巍，张文龙，徐柏平.外固定器结合封闭负压引流技术治疗胫腓骨骨折术后感染[J].中华医院感染学杂志，2014，24（10）：2523-2524，2527.