社会支持服务对老年痴呆患者中的应用效果

华咏梅，张新娟

（济南医院，山东 济南 250013）

随着患者心理及医疗理念的转变，社会支持服务近年来逐渐受到临床重视，在患者患病及恢复过程中，给予患者社会服务支持，意义重大[1]。故本研究选取老年痴呆患者和健康老年人为研究对象，具体结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分别选取2017年3月至2018年3月期间在本院接受诊治老年痴呆患者共计100例作为研究对象，再选取100例同一时间段在我院接收体检的健康老年患者100例作为对照组，运用调查问卷对两组老人基础情况进行统计，运用社会支持评定量表(SSRS)分析两组老人的社会支持情况。其中，观察组老年痴呆男性患者55例，女性患者45例；患者年龄处于60-75岁之间，平均（69.27±7.06）岁；对照组健康老人在纳入男性53例，女性47例；年龄61-79岁，平均（71.07±6.76）岁。由此可见，纳入研究老人在性别、年龄方面均无显著差异性，P＞0.05，故可进行分析比较。纳入本研究患者，均经本院确诊患有老年痴呆症，其相关临床表现及检测指标均与此病临床诊断相符，病情稳定，排除所有存在继发性痴呆、精神类相关疾病、患有自身免疫性疾病及合并等躯体其他器官疾患的患者。所有纳入研究老年人及家属能够主观认同并配合相关问卷调查回访。以上研究均已获老人首肯，并签署同意书[2]。

1.2 方法

患者诊疗方案、护理措施均由本院制定、实施完成、针对本次研究建立相应调查组，慎重选择参与调查人员，所有纳入人员此前均参与老年痴呆病患的相关诊疗及护理工作，纳入人员覆盖主任医师、副主任医师、护师、护士等，确保涉猎人员全面，进而使结果更加可靠，减少因人员确认等因素对结果的影响。对上述人员进行调查前培训，使参与人员熟知掌握调查表的内容及此次研究的目的、意义、方法等。调查均以会见形式进行每位患者采访时间应严格把控在15分钟左右，使用同一明确的指导语，病人自行完成选项或口头回答，调查人员可从旁协助，若病人对某个问题问题无法做出选择，则应记录为缺失，多有调查结果应当场回收。

1.3 观察指标

本研究应用由肖水源设计编制的社会支持评定量表(SSRS)对患者社会支持情况进行评定，该表内共计10个条目，包括3条客观支持、4条主观支持、3条与社会支持的利用度相关。各个条目计分总和即为社会支持所得总分，评分越高，意味着患者所得到社会支持越多。此量表已在国内临床多个疾病领域应用，其信度与效度备受肯定，具有权威性。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0系统软件对两组患者日常生活情况总分相关数据进行统计分析；运用t检验；其中当P＜0.05时则表明存在显著差异，结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组老人社会支持相关各项得分进行统计比较

经问卷调查分析统计可见，病例组定量表中客观支持、主观支持、社会支持总分方面得分均明显低于对照组患者，以上指标之间均具有显著差异性，具有统计学意义（P＜0.05），在支持利用度方面无差异性(P＞0.05)，具体见表1。

表1 社会支持相关各项得分情况比较（，分）

表1 社会支持相关各项得分情况比较（，分）

与对照组比较，*P＜0.05，存在显著性差异。

组别 客观支持 主观支持 支持利用度 社会支持总分对照组（n=100） 9.32±1.06 20.81±3.32 7.39±2.08 37.89±4.90观察组（n=100） 6.15±2.08* 16.93±2.17* 7.42±2.24* 32.35±4.12*

3 讨 论

老年痴呆症临床发病具备一定的潜伏期与隐匿期，因此其初起病时往往不易察觉。其临床常在病程一般是5～12年，疾病进程主要为患者表现出呈持续进行性智能衰退，研究发现临床老年痴呆患者的平均生存期仅为5.5年[3]，其病情发展，大致分为三个阶段：早期健忘期，老年人处于此期记忆力出现明显减退，或伴有思维判断能力、空间辨别能力降低，但尚可保持熟悉的工作或技能；中期为思维混乱期，老年人处于此期症状进一步加重，出现易迷路、穿衣困难、不认识亲友的情况；晚期则为极度痴呆期，老年人进出此阶段认知等方面呈现全面衰退态势，最终导致丧失生活自理能力。

社会支持本质上属于新兴优质护理措施中的一个方面，老年痴呆患者不仅需要临床有效治疗，更需要合理科学的护理措施指导，包括健康教育：使患者及家属对老年痴呆树立清晰明确的认知；心理护理：与患者及其家属进行沟通，疏解因疾病带来的不良情绪，鼓励患者及家属树立信心，勇于面对疾病；安全指导：对患者及家属给予指导，在患者经常行走位置，尤其是卫生间附近将尽量保持空间宽敞，避免患者磕碰，做好防滑设施，尖锐、危险物品应收藏好避免患者误伤、自伤；日常指导：指导患者及家属经常通风，翻身，保持皮肤清洁卫生，避免部分患者长期卧床长出褥疮等。这其中家属对患者的帮助与鼓励，社会对老年人的支持，对患者的归属感、能够用于面对疾病、树立健康心态、提高生存质量方面均起到了至关所用，故在未来的临床护理诊疗过程中，应注重将社会支持与老年痴呆患者病情间的紧密联系，并加以普及推广。