依达拉奉联合神经节苷脂治疗老年急性脑梗死的临床疗效及安全性评价

许天成，顾严严

（江苏省睢宁县中医院，江苏 徐州 221200）

在神经内科，急性脑梗死是一种常见且多发性疾病，该病症的主要特点为致死率和致残率较高、病情发展迅速、病急骤等，在老年人群中较为多发，因而对此类群体的身心健康和生活质量存在严重威胁。该病症一旦发生，如果患者治疗不及时或者处理不恰当，则会遗留各种神经系统后遗症，从而对患者的家庭、愈后康复造成极大影响。在治疗该病症的过程中，以往常规治疗效果欠佳，而目前主要采取的措施即为药物治疗，即6小时内的溶栓治疗，失去溶栓时机或有禁忌症，采取抗栓，抗凝，脑神经保护，预防脑水肿，常用的为神经节苷脂、依达拉奉等[1]。本文即分析了老年急性脑梗死行神经节苷脂联合依达拉奉治疗的临床疗效及安全性，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次时间选取2016年1月～2018年12月内，对象选取老年急性脑梗死患者80例，均根据入院顺序分组，2组各40例。统计基础信息：实验组年龄值为64～79（68.3±2.4）岁；性别比例男/女为22/18；病程4～72（12.1±5.4）h。控制组年龄值为63～78（69.5±2.7）岁；性别比例男/女为21/19；病程4～72（11.5±4.6）h。两个组别比较分析基础情况发现P＞0.05，二者未表现出差异，说明可比较研究。

入选及排除条件[2]：均符合第八版《神经病学》中有关老年急性脑梗死的相关诊断标准；发病时间均在6 h以上；均经临床症状、影像学（CT、MRI）等确诊；均知晓本次研究，且自愿参与。排除遗传代谢性疾病者、重度肝肾功能障碍者、多器官功能损害者、出血史者、消化道溃疡史者、精神疾病者、认知功能低下者、对本次用药过敏者、资料不全或中途退出者。

1.2 方法

控制组采取常规治疗，即提供改善微循环、脱水降颅压、抗凝等治疗。基于此实验组采取神经节苷脂（国药准字H200446213，规格1支/盒（5 mL：100 mg），产自齐鲁制药有限公司）联合依达拉奉（国药准字H20080056，规格为2支/盒，产自国药集团国瑞药业有限公司）治疗，即在250 mL 0.9%氯化钠溶液中加入依达拉奉30 mg，充分混合后对患者行静脉滴注，滴注时间0.5 h，2次/d；同时在生理盐水100 mL中加入单唾液酸四己糖神经节苷脂60 mg，充分混合后，对患者行静脉滴注，1次/d。所有患者均持续治疗2 w。

1.3 观察指标及评估标准[3]

比较两个组别NIHSS评分（用于评定神经功能缺损程度，分值越低越好。）、总体疗效（根据NIHSS减分率评估：NIHSS减分率90%以上，病残程度0级为痊愈；NIHSS减分率46%～90%，病残程度1～3级为显效；NIHSS减分率18%～45%为有效；未达到前三项要求为无效。）及不良反应。

1.4 统计学处理

本文数据处理中，使用工具为SPSS 19.0，结果以P＜0.05进行差异评定，卡方可分析处理计数资料，而T值可处理分析计量资料。

2 结 果

2.1 两个组别NIHSS评分观察对比

如表1，两个组别治疗后NIHSS评分对比发现P＜0.05，说明二者表现出了明显差异；而治疗后二者对比发现P＞0.05，未表现出差异。

表1 两个组别NIHSS评分观察对比（±s，分）

表1 两个组别NIHSS评分观察对比（±s，分）

注：与控制组相比，*P＜0.05。

实验组 40 25.3±7.5 9.3±1.4*控制组 40 24.6±8.2 14.5±2.6

2.2 两个组别总体疗效观察对比

如表2，两个组别总有效率对比发现P＜0.05，说明二者表现出了明显差异。

表2 两个组别总体疗效观察对比[n（%）]

2.3 两个组别不良反应观察对比

实验组出现2例胃肠道反应，1例皮疹，不良反应率7.5%，控制组出现2例胃肠道反应，不良反应率5.0%，二者对比发现P＞0.05，未表现出差异。

3 讨 论

近几年，由于人口老龄化的逐渐加剧，临床上老年急性脑梗死患者不断增多，对于此类患者而言，其发病原因主要为脑部急性缺损显著减少了脑组织局部血流量，尤其是导致脑缺血再灌注时氧自由基大量产生，这是损伤神经细胞和引发脑组织损伤的关键原因。所以在治疗该病症的过程，可采取自由基清除剂和脑细胞保护剂加以治疗[4]。作为一种常用治疗药物，依达拉奉可抑制次黄嘌呤、黄嘌呤等氧化镁活动，其作为一种自由基清除剂和抗氧化剂，可对脂质过氧化产生抑制，可对氧自由基予以有效清除，且可减少炎症递质，从而对脑组织损伤和脑水肿起到显著改善作用。而作为一种脑细胞保护剂，神经节苷脂可纠正Na+-K+-ATP酶和Ca+-ATP酶失衡，且可对细胞内的钙离子聚集积极进行抑制，从而有效减轻细胞损伤。通过将上述两种药物联合使用，则可发挥出显著的治疗作用[5]。本文的研究中，两个组别治疗后NIHSS评分、总有效率等对比发现P＜0.05，说明二者表现出了明显差异；而二者不良反应率对比发现P＞0.05，未表现出差异。可以发现，老年急性脑梗死行神经节苷脂联合依达拉奉治疗具有积极作用和价值。

综上所述，老年急性脑梗死行神经节苷脂联合依达拉奉治疗的效果显著，即可对患者神经功能予以显著改善，且无严重不良反应，安全可靠，值得推广。