阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的效果和不良反应分析

王 洪

（江苏省南通市通州区中医院，江苏 南通 226300）

社会的变迁，经济的发展，让当下的人们具有更好的生活质量，但是身体健康并没有因生活方式和饮食结构的改变而得到良好发展。其中，冠心病就是逐渐呈现出上升趋势的一种疾病，特别是老年群体，属于此疾病的高发人群。冠心病为典型的心血管疾病，在治疗方面是相对复杂的，治疗不及时、治疗方案不科学、治疗期间产生并发症等等问题，都可能会导致严重的不良后果，致使留下后遗症，或者直接危及到生命安全。治疗冠心病的主要方法就是抗血小板治疗。氯吡格雷属于抗血小板功能突出的一种药物，在治疗冠心病中逐渐的得到推广。此次研究采取比较观察的方式，探究阿司匹林与氯吡格雷治疗老年冠心病的成效，旨在为临床实践治疗工作作出有价值的指导。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入研究的病患一共是130例（2017年1月～2019年10月），所有患者都符合WHO所提出的冠心病诊断标准，都进行了严谨的冠状动脉造影检查，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者，其冠状动脉管腔狭窄在50%～70%的范围之中。130例均为老年患者，年龄在65岁及以上，并无恶性肿瘤者、免疫系统疾病者、急性肺动脉栓塞、心包炎、主动脉夹层等相关并发症情况。将患者进行随机分组，划分成病例数相同的研究组（阿司匹林和氯吡格雷组）、参照组（阿司匹林治疗）。两组的人数都是65例，年龄平均是（70.24±2.15）岁，男性和女性分别是35例、30例。对比两组的基线资料，能够进行组间的比较。

1.2 方法

在所有的患者进入到医院之后，都落实抽取清晨空腹静脉血的方式展开常规检查，包括检验血常规、凝血指标以及血小板聚集率等等，做好记录，为治疗工作提供有价值的指导。遵循病患的检验结果，了解到其临床症状，综合的分析考虑以后，实施对症治疗，诸如硝酸酯类扩血管药物等。

1.2.1 参照组治疗方法

提供给参照组患者的阿司匹林治疗方案：口服药物阿司匹林（北京曙光药业有限责任公司生产，国药准字H11021028），每天用药一次，每次的剂量是50～150 mg，医生根据患者的实际病情状态，合理的调整用药剂量。

1.2.2 研究组治疗方法

研究组的患者应用联合治疗模式，药物包括阿司匹林与氯吡格雷。口服氯吡格雷〔赛诺菲(杭州)制药有限公司生产，国药准字 H20056410〕，每天一到两次，每次是50～100 mg。口服药物阿司匹林（北京曙光药业有限责任公司生产，国药准字H11021028），每天用药一次，每次的剂量是50～150 mg。

1.3 观察指标

首先，观察及比较患者的总体治疗有效率情况。依照治疗以后的心绞痛发作的次数以及缺血性ST段恢复情况，进行评价治疗成效。如果经过一个月时间的治疗以后，患者显著的减少了心绞痛发作次数，同时缺血性ST段上升在0.10 mV以上,或者恢复至正常值范围，就是治疗显效；如果治疗一个月以后，减少了心绞痛发作次数，而且缺血性ST段上升在0.05～0.10 mV,属于治疗有效；如果治疗后，身体状态跟治疗前相比较无差异，属于治疗无效。

其次，统计两组患者的不良反应率情况，主要是包括了胃黏膜出血、皮疹、腹痛、胃炎等。

另外，记录患者的治疗前后活化部分凝血活酶时间、凝血酶原活动度、凝血酶原时间(APTT、PTA、PT)几项指标。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS 21.0统计学软件，以（±s）形式表达计量资料，以[n（%）]方式表达计数资料。在P＜0.05的情况，组间比较存在差异性和统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果比较

对比治疗效果，明显的观察到，研究组的优越性更加明显，P＜0.05。见表1。

表1 两组总有效率比较情况[n（%）]

2.2 不良反应比较

观察各组的不良反应情况，明显更少的是研究组的患者，P＜0.05。见表2。

表2 两组不良反应率比较情况[n（%）]

2.3 对比活化部分凝血活酶时间、凝血酶原活动度、凝血酶原时间

观察各项指标，相较于参照组而言，研究组的改善效果更显著，P＜0.05。见表3。

表3 对比活化部分凝血活酶时间、凝血酶原活动度、凝血酶原时间情况（±s）

表3 对比活化部分凝血活酶时间、凝血酶原活动度、凝血酶原时间情况（±s）

组别 活化部分凝血活酶时间（s） 凝血酶原活动度 凝血酶原时间（s）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 24.44±2.13 36.70±2.31 0.89±0.04 1.03±0.02 11.98±2.10 12.52±1.64参照组 24.93±1.85 30.11±2.36 0.88±0.09 0.88±0.05 11.86±1.90 11.28±1.23 t 0.28 10.29 0.12 4.57 0.33 8.61 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

阿司匹林的应用历史较长，已经超过一百年之多，并且在医药史上，阿司匹林属于重要的经典药物[3]，所应用的解热以及镇痛药物中，阿司匹林应用量处于前列。采取阿司匹林治疗老年冠心病患者，可以对其体内部的血小板凝聚进行良好的抑制凝聚，积极的防控形成血栓问题。但是，这种药物会导致一些不良反应问题，诸如恶心呕吐、肝损伤或者是腹痛、腹泻等等，损伤到机体的同时，也给治疗造成更大的困难度。

氯吡格雷属于血小板聚集抑制剂的一种，能抑制血小板二磷酸腺苷受体，如果激活肝脏，会产生血小板二磷酸腺苷受体互相的结合，此时会提升血小板活化水平,针对血小板凝集问题有效的抑制，同时可以积极的防控各种并发症问题。并在心脑血管疾病和确诊的外周动脉疾病等治疗中获得广泛的认可。氯吡格雷可以对于病患心肌代谢状态展开积极的改善，同时可以对其体内自由基展开有效抑制，在治疗老年冠心病疾病中，具有重要的推动作用。

此研究结果表明，对于老年冠心病患者实施不同的治疗方案以后，对比总体治疗有效率、不良反应率，差异性是相对显著的，明显有优势的就是阿司匹林和氯吡格雷治疗模式。另外，进行观察活化部分凝血活酶时间、凝血酶原活动度以及凝血酶原时间几项指标，相较于单纯用药的患者来说，采取联合治疗的患者，效果更理想，P＜0.05。充分表明，采取氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病患者，可以改善单纯应用阿司匹林治疗造成的不良反应较多的问题，进而提升治疗总有效率。

4 结 语

综上所述，阿司匹林跟氯格吡雷治疗老年冠心病具有良好的应用价值，一方面可以提升治疗总有效率，另一方面具备良好的安全性特点，可以推广实践。