奥拉西坦联合尼莫地平对脑梗塞后血管性痴呆的治疗效果观察

何国路

（南京市祖堂山精神病院，江苏 南京 211153）

血管性痴呆是脑梗死后脑组织坏死留下的后遗症之一，患者常出现记忆力减退、情绪不稳定、认知功能障碍等症状，严重影响其生活质量。[1]目前临床上对血管性痴呆的治疗主要是使用一些能改善患者脑部血液循环、增强其神经功能的药物，但这些药物不能有效改善患者的认知功能。[2]为进一步提高血管性痴呆治疗效果，我院在常规治疗基础上引入奥拉西坦和尼莫地平的联合疗法，以期改善患者的认知功能，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验共有68名脑梗死后血管性痴呆患者参加，所有患者都经影像学检查确诊为血管性疾病，并通过国际血管性痴呆的鉴定标准，患者均对实验中用到的治疗药物不过敏，本次实验已保证所有患者的知情权。先将这68名患者随机分为a、b两组，每组34人，a组患者平均年龄为（67.58±5.22）岁；b组患者平均年龄为（68.14±4.37）岁。两组患者在性别、年龄、病程、治疗前MMSE积分方面差距较小，有可比性。

1.2 方法

首先对两组患者都进行常规的血管性痴呆药物治疗，给予脑保护剂、脑循环改善剂等。其次，对a组患者额外使用尼莫地平来改善脑部血液循环，每次口服40 mg，每日三次；对b组患者额外使用奥拉西坦和尼莫地平进行联合治疗，每日静脉滴注250 ml奥拉西坦注射液，

每日三次口服40 mg尼莫地平。本次治疗疗程为一个月。

1.3 观察指标

本次实验主要对比两组治疗有效率、治疗后MMSE评分以及患者评价满意度。简易智能精神状态检查量表(MMSE)是最常用的痴呆筛查量表，满分为30分，患者得到的分数越高就说明其认知状态越好；在本次实验中，治疗后患者的MMSE积分提高1～3分则认为治疗有效，若患者治疗后MMSE积分增加＜1分或积分下降则视为治疗无效。关于患者评价满意度，由患者匿名评出对治疗效果的满意度，若患者认知状态较差可由其家属替代评分，评分表满分为5分，最低分为1分。

1.4 统计学分析

本次实验所有数据使用统计学软件SPSS 21.0分析，计量资料以（均数±标准差）表示，计数资料以%表示。若P＜0.05，数据具有统计学意义。

2 结 果

经统计结果显示，a组患者的治疗有效率为58.82%，而b组有效率高达91.18%；a、b两组治疗前MMSE评分差距不大，但治疗后a组积分明显低于b组；a组患者满意度为3.12，b组为4.33，说明患者更加满意b组的治疗方案；三项数据差距较大(P＜0.05)，具体见表1。

表1 两组情况对比

3 讨 论

脑梗死是老年人最易发的脑部疾病之一，发病时因脑部处于缺血血氧状态常会造成脑组织损伤，引起脑功能障碍。[3]血管性痴呆是脑梗死的后遗症之一，为提高该病患者的认知功能，提升其生活质量，可使用奥拉西坦联合尼莫地平的治疗方案，奥拉西坦可加强神经元对乙酰胆碱的亲和力，加快脑组织的修复；尼莫地平则可以扩张脑血管增加脑组织血流量。[4]从本次研究结果来看，该疗法可有效改善其精神状态，提升其智力水平，且患者及其家属对该疗法评价较好，建议在临床上推广。