血浆胱抑素C对冠心病的临床预测价值研究

燕 军

（徐州医科大学附属医院心内科，江苏 徐州 221000）

冠心病多起病隐匿、缓慢进展，初期症状不明显，随病程进展会引起多种的并发症，严重威胁生命安全。CysC是内源性半胱氨酸蛋白酶抑制剂。有研究显示，冠心病和血浆胱抑素C（CysC）的水平存在一定的关系，CysC的水平越高增加动脉粥样硬化的程度。当其与内源性半胱氨酸蛋白酶之间的动态平衡打破后就增加了细胞外基质以及内弹性膜的降解，从而增加了进入内膜的单核细胞、巨噬细胞等数量，促进了动脉粥样硬化的形成，在冠心病患者中具有重要的治疗和预防作用。血浆中的CysC水平越高，那么冠心病患者发生血管并发症的几率更高[1]。本文选择冠心病患者，探讨冠心病和血浆CysC指标之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年4月～2019年4月，我院住院冠心病患者33例为观察组，其中男17例，女16例。纳入标准：不稳定型心绞痛；排除标准：心肌病、瓣膜病、糖尿病、血脂异常、免疫系统疾病、传染病、肝肾疾病。以同期健康体检者为对照组。患者签订自愿意向书。对照组年龄50～78岁，平均69.0±2.7岁，男17例，女16例；观察组年龄51～80岁，平均年龄69.6±2.9岁，男17例，女16例；两组一般资料可比，P＞0.05。

1.2 方法

检测前禁食10 h内，清晨空腹静脉采血5 ml。全自动血液分析仪检验血液标本，测量CysC 含量[2]。

1.3 统计学方法

SPSS 18.0统计分析，计量资料t检验，表示为均数±标准差；计数资料卡方检验，P＜0.05显著差异。

2 结 果

2.1 两组高敏C反应蛋白及血脂水平对比

两组的高敏C反应蛋白存在显著统计差异，P＜0.05。

表1 两组高敏C反应蛋白及血脂水平

2.2 两组CysC 测量值对比

与对照组相比，观察组的CysC 异常升高，P＜0.05，见表2。

表2 对比CysC 指标（±s，ng/mL）

表2 对比CysC 指标（±s，ng/mL）

对照组 33 1515.71±21.82观察组 33 2728.31±21.62 t 9.37 P＜0.05

3 讨 论

冠心病是发病率较高的慢性疾病，通常发生在中老年人群中[4]。通常诊断冠心病需要借助心电图等仪器设备，此时患者通常已经发病，不能祈祷着早期诊断作用，因此早期冠心病的诊断需要借助专业的检验技术，其中生化检验是常用的诊断手段，具有操作简单、诊断效率高的特点[3]。当冠心病早期发病时，尽管患者没有显著的临床症状，但是可以通过检测血液中某种物质的含量来预测其发病可能性，从而尽早进行干预。这种物质就是CysC。当冠心病患者体内的CysC水平异常升高时，就会增加冠心病的发生率。另外有研究显示CysC的水平越高，会增加动脉粥样硬化的程度。CysC是内源性半胱氨酸蛋白酶抑制剂，当其与内源性半胱氨酸蛋白酶之间的动态平衡打破后[4]，就会增加细胞外基质以及内弹性膜的降解，从而增加了进入内膜的单核细胞、巨噬细胞等数量，促进了动脉粥样硬化的形成，同时也能直接降解与脂质代谢相关的蛋白，干扰脂质代谢的正常进程，是冠心病的一个预测因素[5]。本次研究结果显示，观察组的CysC 及超敏C反应蛋白、的含量均显著高于对照组，这说明CysC的变化与冠心病之间存在相关关系[6]，在病理情况下当冠状动脉狭窄导致心肌缺血缺氧时，CysC就会被释放出来[7]，对从炎症以及坏死组织中释放的组织蛋白酶进行调解，由于炎症与冠状动脉粥样硬化存在密切关系，同时能够促进生成促弹性组织蛋白，进一步加快了CysC的产生。由于动脉粥样硬化斑块消耗了一部分CysC，导致其相比正常血管组织的浓度较低，但是血清中的CysC浓度升高，这是因为机体通过正反馈机制诱导生成CysC，导致其含量显著升高。对照组和观察组相比血脂水平无显著差异，由此可见血浆胱抑素C是独立于血脂之外的预测冠心病发生指标[8]。由此可见，冠心病患者血浆Cysc水平有一定临床价值，能够对冠心病起到预防和治疗作用。不过值得关注的一点是，CysC异常不代表被检者一定就是冠心病并发血管并发症患者，只能为临床诊断提供更加准确的参考依据，为了进一步提高临床诊断的准确率，临床检验过程中还需通过更加精确的方法去确诊。

综上所述，血浆胱抑素C水平异常升高增加了发生冠心病的可能，对其积极干预有助于防治冠心病的发生发展。